预防接种一般反应及其处置原则
时间:2018-06-10 14:45 来源: 作者: 点击:次
1、全身反应 （1）临床表现 ① 发热反应：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分对象接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少有超过3天者。个别受种者发热可能提前，往往在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天；注射减毒活疫苗后，出现发热反应的时间稍晚，个别受种者注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 ②除体温上升外，部分人可能伴有、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别人可发生恶心、呕吐、等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。 （2）治疗 ① 加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 ② 全身反应严重者可作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药，如口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)，成人0.5g，儿童10～15mg/kg，每天3次。恶心、呕吐给予维生素B6；者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2～3次。 ③ 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 2、局部反应 （1）临床表现 ① 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.5～5.0cm）和强反应（≥5.1cm）。凡有局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。 ② 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24～48小时逐步消退。 ③ 绝大部分皮内接种卡介苗者，于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（以下称卡疤）。 ④ 部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 （2）治疗 ① 轻度局部反应一般不需任何处理，经过适当休息，就可恢复正常。但反应较重的需作处理。 ② 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟，可助消肿，减少疼痛。卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。 |