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　医生：七种因素影响疫苗抗体应答 可更换接种新一代疫苗

　　本报讯(华商晨报 掌中沈阳客户端记者 杨薇)接种完疫苗，小唐以为儿子今后不用担心被感染上乙肝病毒了，可三年后，却被告知孩子体内没有抗体。她蒙了，是当初没接种上还是后来消失了？

　　疫苗三针都没少 怎么还没抗体

　　小唐的儿子三岁了，要上幼儿园了，前两天她陪孩子去体检却被告知，孩子体内没有乙肝抗体，需要注射乙肝疫苗。

　　“我当时就蒙了，从出生到六个月的三针我儿子一针没落下，怎么可能没有抗体呢？”小唐怀疑是幼儿园搞错了，又带孩子去别的医院做了一次乙肝检查，同样是没有抗体，没办法，小唐又带孩子去接种了第一针乙肝疫苗。

　　昨日，记者咨询解放军第四六三医院肝病科主任金国贤得知，确实会发生接种后没有抗体的情况，如果已经感染了乙肝病毒，再接种疫苗就没有效果。

　　金国贤认为，小唐还是应该知道孩子究竟是什么原因造成的疫苗接种没能成功，然后才能知道还应不应该再次接种疫苗。

　　金国贤表示，有七种因素是影响乙肝疫苗接种后抗体应答峰值的。

　　1.个体的机体免疫状况。这是最主要的影响因素。

　　2.年龄。年龄越大对疫苗的应答越差。

　　3.性别。女性对乙肝疫苗的应答好于男性，抗体阳性率和滴度均高于男性。

　　4.家庭成员乙肝病毒感染背景。其中以母亲的感染状况对其子女的疫苗应答影响最明显。

　　5.个体身体健康状况。例如艾滋病、肿瘤患者，应用激素、免疫抑制剂和血液透析的病人均可影响疫苗的应答。

　　6.疫苗所含抗原纯度。疫苗所含抗原纯度越高，产生抗体滴度越高，此外，疫苗所含抗原的决定簇和疫苗种应用的佐剂对应答也有影响。

　　7.接种程序。疫苗剂量和接种方法等对疫苗的应答均有影响。

　　接种后还没有抗体怎么办？
　　金国贤也表示，临床中她也遇到过不少接种后仍没抗体的病例。一个比较典型的病例就是，一个患者接种数次都没有应答，经检查，发现其已经小剂量接触过乙肝病毒，体内存在乙肝病毒，但剂量不足够形成乙型肝炎，所以才导致疫苗对他没有任何应答。还有人曾经自己做了三次乙肝检查，两个结果是有抗体，一个是没抗体。这样的患者可以接种加强针，等27、28天再检查，如果还是没有抗体就可以继续完成全程免疫。这也说明之前的三家检查单位的试剂肯定有不灵敏的，导致测不出来。

　　“常规注射疫苗后，表面抗体始终阴性，或达不到理想的预防浓度，称为应答低下，可以做以下处理：1.更换接种新一代疫苗。2.增加接种次数和用量。3.改变疫苗接种途径，皮下或皮内接种失败，可改为肌肉注射。4.用免疫增强剂。”金国贤说，这些都能使接种失败的人重新获得疫苗应答。

　　而应答低下也分为假阴性和真阴性。假阴性是指接种者体内已受乙肝病毒感染，处于非复制期或静止期，化验结果呈假阴性改变或疫苗纯度不高、过期失活、接种剂量过小、方法部位不当、接种间歇不规范等。金国贤表示这种情况比较多见，查清原因更易使接种成功。