急性房颤发作是指首次诊断的房颤、阵发性房颤发作期、以及继续性或永恒性房颤产生快速心室率和/症状明显减轻。
其病例本色网罗症状俄然加剧，心悸、乏力、气短、头晕、勾当耐量降落、尿量增进：更老火时呼吸难题、心绞痛、昏厥前驱梗概昏迷等。
急性房颤的评估
急性房颤起首要评估房颤随同的风险：
1．扣问病史
开端与持续工夫，EHRA 症状评分，CHA2DS2-VASC 风险评分，引发成份（可能具有某些急性、暂时性的诱因：如劳顿、睡眠、咖啡因、过量喝酒、内科手术、心屈从不全/原故意依顺不全减轻，急性心肌缺血、急性心包炎、急性心肌炎、急性肺动脉栓塞、肺部净化和电击等）。
2．须要的查看
（1） 生命体征：（心率、血压、呼吸频率与氧饱与度，熟悉形态等）；
（2） 心电图：（确诊房颤、有没有左室肥大、病感性 Q 波、 delta 波或短 PR 间期、束支传导阻滞、QT 间期拖延时间等状况）；
（3） 心脏超声查看：（初度房颤发生时，心脏超声为旧规查看，可以评价瓣膜性心脏病、心房和心室大小、室壁厚度与运动幅度、心脏苦守、肺动脉压以及心包疾病）；
（4） CT 搜检（需求时）：评价有无急性脑卒中；
（5） 实验室检查：血电解质、肝、肾功能、凝血机能、肌钙蛋白（思疑 ACS 者）等。
急诊房颤处置流程
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详细流程详解
果断房颤患者血流动力学可否倔犟
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有没有病例低血压或
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有偶尔肌缺血或
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有无急性心死守不全
1. 患者存在血流能源学不固执
（1） 评估患者
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不顽强性的启事：污染（败血症）、消化道出血、PE、毒素；
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房颤继续的工夫（血栓风险）。
（2） 如那里理
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首选紧迫电复律，同时抗凝（当即静脉或 LWMH 抗凝，转复后抗凝 4 周）；
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针对血流动力学不坚决的根来源根基因发展治疗；
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遵照卒中风险评分决定能否恒久抗凝物。
紧急电复律指征：
血流动力学不摇动的房颤首选电复律
严重心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等患者，应即刻同步直流电复律
房颤伴预激赏析征快心室率（＞200bpm，十分是＞250bpm）
心室率牵制不好或症状额外明显的阵发性房颤
2. 患者无血流动力学阻滞
如那处理
（1） 转复窦律
什么患者可选择转复（除紧迫电复律指征外）：
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可能继续存在或进一步引起血流动力学不执著患者
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有隐蔽风险的如冠心病等
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年青患者
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患者志愿
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继发于其余可更正/医治的成份
怎么样转复？
不合 AADs 的转复 AF 医治的效果
差异 AADs 窦律保持疗效
（2） 心室率管束
什么患者优先保举管教心室率：
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新发 AF、继续岁月>48 h 或不明
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永世性 AF
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分隔冠心病
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抗心律变态药物忌讳
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老年患者（年事＞65 岁）
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不适当复律：如机关性心脏病已不考虑长时日维持窦律
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既往复律失利等情况
药物使用
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β受体阻滞剂 药物：比索洛尔，美托洛尔，艾司洛尔； 契合：交感亢奋，围手术期，传染，发热等； 短处：运用β受体阻滞剂有更好的心率管教终归（静息与活动时更低的心率），然而流动耐量没有改进，乃至低沉。
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非二氢吡啶类钙拮抗剂 药物：硫氮卓酮，维拉帕米； 相符：对交感神经占上风或肺心病，哮喘，围手术危重急症，有时听从不全； 瑕玷：使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（十分是地尔硫卓）的心率管制成绩不如β受体阻滞剂（活动时心率低落少），然而运动耐量可以增多大要不改动。
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洋地黄类药物 药物：西地兰，地高辛； 合乎：心遵守不全，控制静息和寝息时房颤心室率； 弊病： 洋地黄类药物起效相对慢，经常需要 40-50 分钟后失效。
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胺碘酮 符合：显着的心功用不全，其他药物成就欠安时。
对付心室率管束，哪些需留心
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心室率控制是房患者图谋不行或缺的一小块
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多数患者可采取＜110 次/分的宽松的起始目标心率
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症状显著的患者，需要抵达峻厉的心室率牵制
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选择β受体阻滞剂、地尔硫卓/维拉帕米、地高辛，或皋牢治疗管教心室率应基于个体化根蒂
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任何药物均有荫蔽的反劝化，应从低剂量初阶并逐步OK剂量以达到改良症状
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应个体化衡量心室率管教与节律控制的战略选择
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应担任评价抗凝顺应证
（3） 抗凝治疗
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即刻电复律前应先赐与普通肝素或低份子量肝素，或 NOAC 发展抗凝，然后再电复律医治。告急状况下先电复律，后立刻抗凝治疗。
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如果房颤发作持续时日 ≥ 24 小时，创议抗凝治疗（低份子肝素、新型口服抗凝药），为复律选择留下更大空间（带动抗凝节点）。
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房颤持续工夫 ≥ 48 小时，需要有效抗凝 3 周后，或行食道超声破除心房血栓后，方可复律医治（耽误复律节点）。
(责任编辑：健康社区)