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　主讲人：清华大学附属北京清华长庚病院肾脏外科主任医师 李月红 □温 雯

　　旧日，清华大学从属北京清华长庚医院肾内科收治了一位中年男患者。来院前1周，患者出现了双下肢发展性水肿，随同尿中泡沫增多，到院进行检查后发现卵白尿4+、24小时尿蛋白7.9克，血白卵白18.5克/升，被诊断为“肾病阐发征”。

　　“没有病史，肾怎样蓦然有问题了？”患者百思不得其解。通过免疫琐细关系搜查、血生化及肾活检搜查，患者确诊为“肾小球毛细血管内皮病”。这种病在病例上比较少见，最思空见贯的病因是污染，但患者那里有沾染灶呢？

　　大夫越发具体地扣问了患者既往患过的大小疾病，患者显露没得过病，只不过有脚气，已经十几年了。只不过，这两年最先一连涌现双耳流出透明液体，他没当回事；近1个月，双侧大腿根部长出了大片的红色皮疹，陪同脱屑。

　　足癣，称谓“脚气”，是一种足部的真菌沾染。病例表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可泛起凋射或皮肤增厚、细密、开裂，可伸展至足跖及边缘，剧痒。通常环境下，真菌只惹起角化布局的良性传染，如体癣、股癣、足癣、头癣等。于是，这个旷古绝伦的疾病，每每被人们忽视。但当深度污染皮肤时，皮肤癣菌会侵入真皮与皮下机关，散布到皮肤、头发、指甲、淋逢迎和大脑。老火者有或者招致肾病。

　　实践上，不少种传染城市诱发或加剧肾病。致病的病原体采集病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。病原体进入人体后会诱发免疫反馈，在抗原抗体复合物、补体及炎症细胞的染指下，抵拒“仇人”。但偶然，免疫反响也会伤及本人，“防守过当”毁伤正常器官。好比诱发肾病，常见的有毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。肾小球肾炎是临床常见病，多见于幼儿。

　　除了脚气，乙肝和丙肝病毒感染也可以惹起肾病。譬如丙肝患者泛起冷球蛋白血症干系性肾病。

　　病毒除了可通过免疫反应招致肾脏毁伤，还可通过在肾构造内的滋生和复制，直接毁伤肾脏细胞引病发变，如HIV病毒、汉坦病毒。一些治疗过程当中的药物反馈，如医治苍白密螺旋体的驱梅药物也可惹起膜性肾病。

　　认识真菌的“才智”后，脚气一定要赶早治疗。细菌、病毒沾染后引起肾病是较为思空见贯的，其明显特性凡是呈现卵白尿或血尿等。脚气反复发作者要当心尿的窜改，能否有尿色、尿量的转变，能否有尿中泡沫增长、血尿、水肿等症状，按期做肾脏方面的尿通例、血肌酐、肾脏超声等查看。▲