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稳定斑块等方面是治疗的基石

他汀类药物在降低胆固醇、抗动脉粥样硬化、稳定斑块等方面是治疗的基石,而瑞舒伐他汀是第三代他汀类药物,由于其降脂能力强,安全性好,在临床广泛使用。

不过使用瑞舒伐他汀,可能带来一些副作用,对身体其他方面产生影响,最需要注意以下五方面的影响:

1.瑞舒伐他汀类药物可能引起肝功异常,甚至肝脏损害。但是一般认为,服用他汀期间,在转氨酶升高不超过正常值3倍的时候,可以继续使用,密切观察即可。

如果转氨酶超过正常值的3倍,可停药,待恢复后可继续尝试使用或者换用其他他汀。如果转氨酶升高过高,患者表现有肝功能损害,那么可能需要停药。

2.服用他汀的患者都知道,他汀类药物对肌肉不好,可能引起肌痛。

但是他汀引起肌痛有个体差异,有的人容易发生,有的人就不会发生。虽然瑞舒伐他汀为亲水性,但是研究显示瑞舒伐他汀在几个他汀药物中肌肉损害风险却比较高。

所以如果服用瑞舒伐他汀期间有肌肉痛、感到无力,应该停药,及时看医生,不能耐受的话可以尝试换用其他类的他汀,普伐他汀和洛伐他汀肌肉损害风险相对较低。

3.他汀类药物有引起血糖异常风险。这个可能与他汀降低胆固醇,而细胞内胆固醇含量降低损伤胰岛素分泌。

不过指南都是建议有明确使用他汀指征的话,即使有引起血糖异常风险,也值得使用,只不过糖尿病高危人群需要加强监测血糖。

4.瑞舒伐他汀的肾毒性发生率比其他他汀药物高。这与瑞舒伐他汀的药物结构有关,也与个体差异有关,我国药监局批准瑞舒伐他汀每日最大剂量20mg,服用剂量越大,肾脏毒性就越大。

5.长期使用他汀类药物,可能对认知功能有影响,不过瑞舒伐汀是水溶性的,所以其对中枢神经影响会比较小。

总之瑞舒伐他汀在降低血脂、稳定斑块等方面作用效果好,但是如果发生不能耐受的副作用,需要首先减量,如果不行再尝试其他他汀或者使用其他降脂药如贝特类,依折麦布等。

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