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　　作为医改中的一项重要举措，从2009年国家卫生部启动全民档案计划，至今已走过两个年头，截至今年11月底，我市城乡居民规范化健康档案建档率为40%左右，离全覆盖的目标还相差甚远。在建档过程中，居民对于入户建档的顾虑和个人隐私的避讳成为社区医院建档难的主要原因。卫生部门表示，解决这一问题，关键在于获得居民认可，让更多的人从中受益。

　　居民不理解导致入户建档难

　　谈起建档，市区稽山街道社区卫生服务中心医生俞监铭深深叹了口气：社区卫生服务中心共有52名医护人员，除了上班给病人看病，还要利用晚上、节假日全员出动，挨家挨户上门调查居民健康状况，结果还是不理想。

　　“想要入户建立健康档案太难了，很多居民不认可。”该中心主任娄福军无奈地表示，工作人员穿着工作服去，居民认为是推销药品的不给开门;工作人员穿便装去，又因为居民不认识频吃“闭门羹”。“建档有什么用?”这成为医务人员需要反复解释的问题。“居民不理解的原因有很多。”娄福军说，特别是中青年人觉得自己身体健康，建立档案没有必要，态度普遍冷淡，有些人甚至还有很强的抵触情绪。加上健康档案涉及一些个人隐私内容，很多人不愿配合。

　　据悉，目前建立居民健康档案的途径主要有三种：一是结合健康体检，建立健康档案;二是结合日常医疗服务，为重点人物建立健康档案;三是入户调查建档。对于城市来说，入户调查是社区建档的主要途径。

　　建档的最终目的是让居民更健康

　　健康档案是居民(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录，是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。同时也是满足社区居民预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的社区卫生服务的重要保证。

　　在嵊州市甘霖镇，不少村民通过建立健康档案体会到社区卫生服务带来的健康保障。上沙地村67岁钱建东是社区健康档案慢性病干预对象之一。他告诉记者，自从体检查出患有后，每个月都有社区医生到家里给他量血压，“医生还会根据我的状况指导我如何调整用药量，提醒我按时服药，少吃油腻，戒烟戒酒，帮助我养成健康的生活习惯。”按照规定，建立健康档案后，社区责任医生要定期为65岁以上老年人做健康检查，为患有高血压、、精神疾病、、结核病等人群提供防治指导服务，每季度不少于一次的入户随访。针对病情严重者，酌情增加随访次数。

　　在甘霖镇的博济社区卫生服务站，责任医生的诊室书柜上整齐排列着以户为单位的健康档案夹，里面详细记载着每户家庭的健康信息。每当有病人来看病，责任医生只要翻一下健康档案，便可以知道就诊病人的既往病史，为诊断治疗提供有效依据。同时，通过健康档案提供的信息，责任医生还主动介入，对老年人、慢性病人、出院患者进行定期随访，开展积极有效的疾病干预、防控工作。目前，博济社区卫生服务站的村民规范建档率已接近80%。

　　嵊州市卫生局有关负责人认为，建档的最终目的是让居民更健康，普及健康档案，关键是要将建档的实际作用发挥出来。 (责任编辑：admin)