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据《医师报》报道，贵州航天医院三位医生家属发来《求助信》，信中提到，三位医生从事尘肺病诊断工作，在正常履行医生职责的情况下，被公安机关定罪，理由为尘肺病诊断中客观存在的诊断读片差异为医生“严重不负责任”，并以“涉嫌国有事业单位人员失职罪”的罪名无辜羁押7个多月。

纵观整个案件，不难发现其中疑点重重。围绕尘肺病的“读片差异率”，医生方面和公安机关各执一词。对此，健康界独家专访参与本案的中国医师协会法律事务部主任邓利强，请他揭开案件背后的迷雾。

疑点一：职业病的诊断依据是什么？有绝对的正误吗？

据医师报报道，每周，董有睿、黄亨平和张晓波三位医生约定好时间一起阅片。大家对照国家标准片，各自阅片，随后讨论，做《职业性尘肺病诊断过程记录》，并写下结论、签字。阅片同时还有2名护士协助整理资料和登记。最后出具《职业性尘肺病诊断证明书》，再经单位审核、盖章后，送达劳动者。

“从诊断流程来看，三位医生的诊断没有问题。” 邓利强告诉健康界，职业病的诊断标准不是绝对的，这源于在尘肺病的诊断上，如果患者有症状、有病史和职业史，且胸片结果不能否定的，就可以被诊断为尘肺病。

2017年修正的《中华人民共和国职业病防治法》也提到，没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。

实际上，在尘肺病诊断中，涉及到高千伏胸部X片的读片诊断问题，在医学上，影像学诊断是客观存在读片差异率的。据邓利强介绍，在一组专家的读片中，发生读片差异的范围为18%~33%。正因如此，《职业病诊断与鉴定管理办法》要求，尘肺病诊断需要3人以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。若诊断结论有分歧，应当根据半数以上诊断医师的一致意见形成诊断结论。

而在报道中，医生的诊断读片差异率为何高达92.3%？

疑点二：公安机关出具的鉴定书，从医学结果上正确吗？

报道显示，2017年10月初，遵义市播州区公安局向医生出具了一份鉴定意见通知书，这份鉴定意见通知书显示：指派/聘请有关人员对三位医生所作547人的尘肺病诊断进行重新鉴定和新增鉴定，其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格，1人待定，有尘肺病仅为42人。--这意味着，诊断读片差异率高达92.3%。