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7月1日，国家卫健委颁布了“对中医类别以外的医师，开具中成药处方的制约性划定规矩”，这意味着：从今之后，全体西医医生都不能直接轻松处方中成药了。 

这个规则的方针是削减在使用中成药时的不对。统计透露表现：2018年世界执业（助理）医师人数为360.7万人，中医类别执业（助理）医师独一57.5万，占比不到16%，而基层医疗机构内遍布具有中医科室的设置装备摆设不齐，中医师缺失的标题问题。因此，要是按此“一刀切”，尽管削减了过失的发生，却也影响了病人对中医药的需求，更大一点说，是中医药财产是个庞大的侵犯。 

这个景遇，让人想起屯子的校车误事出事之后，当地政府为了宝宝的生命安全，会马上大力整顿：悉数不规范的校车都禁止上路。收拾整顿的第二天，得多宝宝只能走一个多小时的路去上学，以至为此停学。终于，连现在指责校车的观看者，都最早忖量那些不尺度的校车了。 

这就阐明一个题目：对不标准标题问题的措置，要末有稚子的庖代筹算，要么接纳软着陆，否则，虽然治理的初衷是好的，但终于却未必，最多可能是吉凶相伴的。 

给中成药分级，势在必行 

中成药的定义是：“以中药材为质料，在中医药实际统率下，按规则的处方和制剂功底将其加工制成未必剂型的中药废品，既搜罗传统的丸散膏丹，也席卷提取有效因素后制成的胶囊片剂口服液等。 

最思空见贯的比方“黄连上清丸”，“加味保和丸”，稍微有些医学常识的病患自己都知道用它们去火、消食，西医开具它，必定不会比患者自购更错误，对多么的中成药，就没紧要限定西医开具。 

另有部分已有循证医学背书的中成药。循证医学由西方发展而来，病例证据导向，已经是西医处方西药的直接考量，这类中成药毋庸通过中医辨证论治。 

但有些中成药，不管是靠药名，照常仰仗注明书，都很难驾驭，最典范的等于“小柴胡颗粒”，这个药被得多西医当成感冒药在开，因为说明书上写的“用于外感”。 

但此“外感”非感冒！就算是感冒，也是因为体质可能病毒启事，稽延不愈，症状也有非凡变更的“伤风”，中医用它医治的是“少阳症”，但何为“少阳症”？ 只要中医，并且是有辅导，真理解中医的中医，才能辨识。 

上世纪90年代，日本厚生省将“小柴胡汤”引进日本用于肝病治疗，当时的日本，甚至涌现了百万肝病患者同服“小柴胡汤”的盛景，“小柴胡汤”在日本中药市场的占有率，抵达了25％。2年之后，有些服用“小柴胡汤”的肝癌肝硬化患者，呈现了疾病状况加剧的环境，另有人因而出世，至此，“小柴胡汤”被下课，生产“小柴胡汤”的一家药企也随之的关门。 

“小柴胡汤”出自西汉时期的《伤寒论》，应用至今近两千年，为甚么独独在日本出问题？等于由于“小柴胡汤”的适应症不易掌握，而日本医生对中医的理解又颇为短缺，这才差点毁了经典名方的荣耀。 

而在旧年，中医的100个经典名方将通过简化临床执行环节的捷径上市，此中收罗“麻黄汤”，“附子汤”等中医“利器”。对这些药物的理解与掌握，连中医身世的人都未必胜任，在不有中医配景的西医，更易犯“彼之蜜糖，我之砒霜”的差池。 

由此可见，为了便于合理应用中成药，应对中成药进行分级。这一点，中医早就做过了，中医将中药分为上、中、下三品，其中，“ 上品无毒”，“中品有毒无毒”，“下品有毒”，最多在药物安然性上，给出了粗泛的统率。 

具体到现在的中成药分级，需要从三个层面考量： 

起首是根据药物毒性的今世钻研毕竟，将虽然感召清晰但毒性显着的药物，单列出来，以削减“药源性危险”。其次，出自古代经典，很难与古代疾病对上号、挂钩的，好比针对中医特有“少阳症”的“柴胡汤”系列，要在接受中医培训根抵上才能开方，以防止没有中医常识的人，“望药买卖”，曲解中医而影响名方的治疗的效果。其三，依照中医“中病即止，没需要尽剂”准则，对容易“折伤阳气”，有“破气”标题问题的药物，即使没有体味的毒反感导，也应视其对畸形性能的影响而设定服用疗程与时限，防止且自服用……具体的分级，需要中西医专家的插足订定，如斯更能中西分身，“知己知彼”。 

就算不有“西医限定开中药”的划定规矩出台，中成药分级在今日，也到了势在必行之时。因为当下摄生成风，更多不有医学后台的人，为了康健而到场医疗，中成药是他们最先“动手”的中央，中成药分级，既能规范西医开中药，更能保证中医药在治病摄生中宏扬应有的作用。 

西医的中医培训，价值超过开药天分 

此次出台的“划定”还申请：西医若是想开具中成药，要“不少于一年零碎学习中医药专业知识并稽核合格”。 

这个要求没什么欠妥，由于确实有得多西医，一边说着“中医不科学”，一边开着中成药，这种对中医的争辩心态，怎么样可能让他们切实的理解中医，开出正确的中成药？但划定规矩的落地，需要两个缓冲点。 

起首，中医其实是中国人的保管法子，关于每天交战病人的大夫来讲，他们有更多的机缘积聚对中医药的感悟，这即是对中医认识的根蒂根基，额定是有教训，康乐遭受不合知识体系的西医，不管是举一反三的感觉，照常之前已有的教训，都也曾能让他们开具粗略的中成药。而一些根据西药出产做工实现的“西制中药”，譬如“人参皂甙”，“黄连素”以及取得诺贝尔奖的“青蒿素”，西医更有开具的才智。 

对于有教诲的西医的培训或检修，可以思索“特事特办”，在现有根本上做疏通沟通、点化，如果是培训，也理当是“高阶级”的，帮忙他们到达理解中医“少阳症”的层面，由于对中医的理解有多深，对中成药的使用就有多活络，治疗面就有多坦荡。 

而对新入临床的西医，中医知识的培训与查验环节倒是必须的，不仅是为了开中成药，也是为他们将来的医学之路，添加新思绪。对他们来讲，一定工夫的中医培训的价值，远在应付考试，获得开药资格之上，这也是这个规定出台后，可能引发的另一个亮点。 

中西医是在不合的文化布景，差异哲学体系之下孕育发生的医学。但有心思的是，很多西医大家却是中医的拥趸者，比喻韩启德，汤钊猷，孙燕，樊代明……因为经由多年临床，他们在得利于西医精准和规范的同时，感触了对人体总况掌控的辛勤，中医实践恰好为他们助力，徐徐的，他们造成为了自创中医思维，以致以中医思维导游西医实践的医学内容，他们的学术确立就是这种“中西医拉拢”的成就，从这个角度上说，让临床西医深造中医，致使阵线前移到西病院校的中医课程，不只为了开中药，更是一种宏观医疗观的小心，一种哲学思惟内容的历练。 

而中成药，既是中药的精化，更凝练了中医理论的精髓，孙燕院士创制的“贞芪扶正颗粒”，至今但凡肿瘤化疗时的无效辅助。“贞芪扶正”，往小一点说，自创的是明代张景岳的“两仪膏”，后者用人参补气，用熟地养阴，而孙燕院士“尊此意而不泥此方”，用补气的黄芪和养阴的女贞子，异样分管补气养阴大任；往大了说，一个西医院士能设计出中成药，显然是对中医的理解和践行，是他们成为大家的关键，也是对医学最好的助力，岂论对西医还是对中医。