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编译丨newborn 

拜耳与强生旗下杨森制药来日诰日汇集宣布，美国FDA已许可抗凝剂Xarelto（rivaroxaban，利伐沙班），用于具备血栓栓塞性并发症风险但不具备超出跨越血风险的住院急性医学疾病患者，防止静脉血栓栓塞（VTE）。跟着此次新适应症的应允，会在住院时代为这些患者发起Xarelto治疗，在出院后继续医治，总的提倡持续年光为31-39天。 

 

急性医学疾病是一个宽泛的术语，用于描摹很有问题但普遍的医学疾病。这些患者在入院后三个月内具有增长的血栓栓塞风险，80%的事情发生发火在头6周内。尽管VTE在很大程度上是可避免的，当前的指南仅举荐对有VTE风险的急性医学疾病患者在住院时期给予抗凝剂（一般为打针型药物）治疗以提防VTE，不首倡在出院掉队行常规抗凝治疗。研讨注释，不少患者因畏惧、不适、焦炙焦虑或不便而回绝使用打针型抗凝剂医治。 

防范血栓是大夫在治疗急性医学疾病患者时的一个须要优先事项。此次准予，Xarelto将供给一种取代每天注射抗凝剂的口服医治方案来救命防范住院期间和出院后发作血栓栓塞，这有梗概窜改这种患者在医院与入院后长期避免血栓的用意办法。在这种高危患者群体中开展的多项III期病例研讨正文，10mg剂量的Xarelto是布施防止血栓的有用、保险决定。 

评价Xarelto用于急性医学疾病患者的III期临床工程入组了逾越2万例患者，囊括两项III期病例钻研MAGELLAN和MARINER。MAGELLAN评价了Xarelto用于具备急性医学疾病且动作受限的住院患者中预防VTE的应用，该研究到达了两个共同首要治疗的效果终点：Xarelto短期使用（10±4天）与低分子量肝素依诺肝素相比展示出非劣效性，经久使用（35±4天）与依诺肝素短时间使用+随后安抚剂治疗表现出优越性，该研讨中Xarelto医治组宏壮与非宏大临床相关流血的分隔发生率较高。 

MAGELLAN研究一项需要的其后剖析发明，颠末应用5项分外的破除尺度，拂拭因活动性胃十二指肠溃疡、近期流血、勾当性癌症、很有问题支气管扩张或肺浮泛病史、基线时两重抗血小板医治而存在赶过血风险的患者，研究职员确定了Xarelto预防VTE的无利效益-风险。 

MARINER研究成立在MAGELLAN钻研到底底子之上，该钻研在急性医学疾病的相似患者集体中开展，比较了Xarelto和安慰剂在患者入院后防范VTE与VTE干系殒命。结果显露，与安抚剂相比，尽管Xarelto没有低落VTE与VTE关连出世的复合尽头，但显著高涨了症状性VTE并具有一致和良好的安然性。 

Xarelto：口服抗凝剂中获批适应症最多的药物 

 

Xarelto由拜耳与强生合作开发，是寰球使用最遍布的非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC），今朝已获批9个顺应症，分歧国家适应症有所判袂。与此外NOAC相比，Xarelto能够为广泛的患者集体供应募捐，防备多种VTE与动脉血栓栓塞疾病。在美国，Xarelto已获批8个适应症，是直接口服抗凝剂类药物中获批适应症至少的药物，其中6个特意用于遍布人群治疗、防御、消沉VTE复发风险。 

Xarelto于2008年上市，曾是华法林庖代药物市场的霸主，但其位子目前已被来自辉瑞和BMS的抗凝血剂Eliquis取代，后者于2011年上市，近些年来仰仗潜在的保险性上风及有效的市场广告战略，市场份额倏地扩充，2018年贩卖额初度反超Xarelto，成为最脱销的沙班类抗凝药。 

有赏析师指出，扩大标签有望急救扭转Xarelto销量下滑的事势时事。有了阐发师指出，Xarelto要想站起来将是一个挑衅，当前Eliquis增速迅猛，该药不单在华法林包揽药物市场称王，实际上已取代华法林成为最常处方的抗凝剂。 

今年二季度，Eliquis举世销售额到达了20亿美元，来自确实天下的数据也进一步施压竞争对手。今年9月，辉瑞和BMS发布的数据表现，Eliquis大流血率低于标准照料维生素K拮抗剂以及Xarelto与来自勃林格殷格翰的抗凝剂Pradaxa。 

GlobalData猜测，Eliquis在2025年将成为第二大滞销药，销售额将达187亿美元，仅次于默沙东Keytruda，后者在2025年的发卖额预计为225亿美元。 

参照来历： 

1、U.S. FDA Approves XARELTO? (rivaroxaban) to Help Prevent Blood Clots in Acutely Ill Medical Patients 

2、U.S. FDA approves rivaroxaban to help prevent blood clots in acutely ill medical patients 

3、J&J, Bayer's Xarelto scores FDA nod to treat acutely ill patients during and after hospitalization 

4、拜耳2018年财报：利伐沙班、阿柏西普稳健增长