这6步能让婴儿猝死率下降80%
时间:2019-10-27 13:10 来源:未知 作者:健康网 点击:次
上周,PICU有个4月龄婴儿,因SIDS复苏后从基层医院转来,继发了全身多个重要器官的功能衰竭,结果…… 小月龄婴儿是“婴儿猝死综合征”(SIDS)的高发时期,事发突然,后果严重,结局相似……令人揪心! 今天,吴医生带宝妈们了解什么是SIDS,诱发原因、风险因素及防范措施,警醒父母科学地照护婴儿以避免意外。
一、何为婴儿猝死综合征?婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS),系指引起婴幼儿突然死亡的症候群,也称摇篮死亡。 1969年在北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义为:是指婴儿的突然意外死亡,经过尸检进行病理解剖也不能发现明显的致死原因。
SIDS无法根据患儿健康状态及既往病史提前预知,在出生后2周~1岁的婴儿死亡原因中占有较高比例。 SIDS发病分布与全球,曾有统计数据显示,美国每年有大约4000名婴儿死于SIDS。 极少数可观察到婴儿突然发生青紫、呼吸暂停、四肢瘫软、不哭,也无任何挣扎迹象或任何症状。 部分死于SIDS婴儿,有拳头紧握或抓着衣服,身体位于床角处,说明婴儿曾有过挣扎……
SIDS可能伴随的表现 发病高峰月龄:主要发生在6月龄内,特别是2~4个月的婴儿,仅有不到10%发生在6月龄后(来自2011年美国儿科学会的数据)。 发生时间:多发生在半夜至清晨,几乎所有SIDS都发生在睡眠中。 季节特点:高发于秋季、冬季和早春时分。
二、SIDS的原因SIDS的原因尚不明确。 虽然大多数是由于心肺神经控制机制障碍导致心肺功能异常,但引起死亡的功能障碍可能是间断的,或是暂时存在的,并可能包含多种机制。 可能发生在急性呼吸道感染时,在疾病急性期或康复期突然死亡,也可能发生在看上去完全健康的婴儿中。
三、高危因素虽然发生原因并不清楚,但是,可能与某些危险因素有关。 Naeye曾提出过筛选SIDS高危儿的标准,包括母亲及婴儿的因素: 孕母方面:孕期有过贫血、吸烟、感染、蛋白尿等。 婴儿方面:分娩时头型明显变形,出生后需要氧气治疗、异常的拥抱反射、Apgar评分≤6。
1、与婴儿的睡姿密切相关 仰卧位时:呼吸道处于保护性的解剖体位,呼吸道位于上方,食道处在下方,一般不易发呼吸道受压或堵塞,呼吸顺畅、安全。情况。 俯卧位时:易发呼吸道受压或堵塞 俯卧位时:婴儿食物为液体,食道下端括约肌发育不成熟,很容易发生胃内容物反流到食管内,再倒流至咽喉部、进入呼吸道;也容易因呼吸道受压、扭曲而呼吸不畅……发生缺氧、窒息。 俯卧位时:易发呼吸道受压或堵塞 2、婴儿的床具 过软的床垫、床褥及枕头,使婴儿身陷入其中,床上的保护性围垫及其他物品,均容易遮盖婴儿的面部、堵塞口鼻,增加缺氧、窒息的风险。 禁用:过软的床垫、过多的包被
禁用:床栏围垫
3、睡眠环境 秋冬季气温下降,为御寒使室内温度过热,或婴儿包被过多。 4、照护人因素 嗜烟、嗜酒及毒品,无法保证照顾婴儿时的敏感反应或及时回应孩子,与成人同床睡眠时,婴儿吸入二手烟及/或获氧不足……婴儿单间独睡等。 5、婴儿病理因素 早产儿、呼吸暂停、心肺疾病及可能导致婴儿缺氧的各种其他因素。
四、如何预防SIDS综合措施预防SIDS 预防SIDS,一定要采取科学的育儿理念和综合的措施,总结起来主要有以下几点:
1、保持仰卧睡姿 从睡眠中突然惊醒,是人的一种生理性保护性机制,睡姿决定了醒来的频率。睡着时,呼吸、心率都将减慢,血压下降,甚至还可能出现呼吸暂停的表现;而从睡眠中醒来,则使血压升高,心率和呼吸频率增快。 研究人员发现,发生SIDS的婴儿缺失了这种自我保护机制,趴着睡不仅很难让婴儿觉醒,而且还会降低血压是脑供氧量降低,增加窒息风险。
安全睡姿 安全警示 :有个别的父母,认为孩子趴着睡更踏实,而固执己见…… 一定要明白,趴着睡时,婴儿更容易吐奶、发生误吸,而伴随的风险及后果也更严重,因此,请立即停止给婴儿趴着睡! 到了4月龄左右,宝贝们开始会翻身了。但是,由于颈部肌肉及四肢还不够强壮,还不能随意、自主控制去调整自己的体位,一旦发生危险,无法自救。
曾有某婴儿发生SIDS,调取监控录像查因发现,婴儿从侧卧睡翻身到俯趴睡之后,不会调整体位而发生了意外…… 因此,需要父母及照护人及时帮婴儿纠正睡姿,如果吐奶或胃食管反流,一定要及时处理,避免误吸进入呼吸道,导致缺氧、窒息等严重的不良后果。
仰卧位睡眠——才是婴儿最安全的睡姿! 预防SIDS:禁止婴儿俯趴睡姿,也不建议侧卧睡姿。 美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,简称AAP)建议,婴儿的睡姿应该是仰卧位,这是最安全的睡姿。而趴睡及侧睡增加了SIDS的风险。 小婴儿的睡姿 2、母婴同室、不同床 为便于母乳哺育及照顾婴儿,建议母婴宜睡在同一房间,但不睡同一张床,小床紧挨大床,婴儿可睡在自己小床上。 母婴同室不同床 安全警示:为方便哺喂和照顾小婴儿,建议母婴同室、不同床,不宜让婴儿睡在父母中间,以免被成人挤压、因缺氧或二氧化碳浓度过高而使婴儿发生呼吸暂停、窒息……
3、坚持母乳喂养 母乳哺育的婴儿有更多的碎片化睡眠,他们在0~6月龄期间,大部分还是跟妈妈同睡,相对于人工喂养婴儿而言,他们更不容易发生SIDS。 美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,简称AAP):建议母婴同室不同床,才是一种理想的睡眠环境安排 (AAP, 2011),但没明确指出应该持续到孩子多大。 英国国民健康服务中心(National Health Service,NHS)以及联合国儿童基金会(英国)(UNICEF U.K.):建议在头6个月保证母婴同室。 澳大利亚:建议母婴同室直到婴儿到6~12个月大以后。
4、婴儿的父母及家人禁止吸烟 有研究证明,母亲吸烟或婴儿吸入二手烟(有家人吸烟),都是SIDS的高风险因素。 因此,保持婴儿居室内空气新鲜,禁止婴儿父母及家人吸烟,避免吸入二手烟、三手烟,有助于预防婴儿中枢神经系统受抑制儿发生呼吸暂停或窒息。 5、适当硬度、干净的床面 保证婴儿床使用坚固的床垫、紧致的床单,婴儿床上不放任何东西。 整洁干净的床面 6、适当的衣服及包被 在寒冷季节,避免室温过热,建议不超过22°C。 给婴儿适当的衣服,避免过多的衣被,除安抚奶嘴以外,避免在床上放织物、枕头或玩具等物品,以免遮盖婴儿面部、堵塞口鼻…… 适当的衣被 自从1994年美国儿科学会、美国婴儿猝死综合征联合会等共同发起安全睡眠运动以来,全球因SIDS引发的死亡降低了80%。 全球已经达成共识:仰卧位才是婴儿最安全的睡眠姿势,是防止SIDS的重要措施。
来自吴医生的温馨提示 请父母们在养育小婴儿的过程中,一定要记得: 1、趴着玩:训练婴儿俯趴、抬头,锻炼婴儿的控头能力,有助于学习和认知发展,锻炼核心肌群,为大运动发展打下良好基础。 2、仰着睡:仰卧位睡眠,是婴儿最安全的睡姿,降低SIDS的风险。 趴着玩、仰着睡,它们本来就是两件事,千万不可混淆! (责任编辑:健康网) |