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文章来源 | 医学界儿科频道

排版 | 博雅

 

随着疫情高峰及更多地区开展病原学检测，儿童感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的报告病例数明显增多，备受各方关注和高度重视，病例早期识别并及时观察治疗很重要。

那么，新冠病毒感染的婴儿患者都有哪些特征？

 

《JAMA》：分析9个婴儿病例后，他们提了4个要点

近日，《JAMA》就分享了9名感染新冠病毒的1岁以下住院婴儿的流行病学和临床特征。

这是一项回顾性研究，纳入了在2019年12月8日至2020年2月6日之间确定了的9名在中国确诊新冠肺炎的住院婴儿，其中北京有2名，海南有2名，广东、安徽、上海、浙江和贵州各有1名。这些婴儿患者的鼻咽拭子经过核酸检测至少有2次阳性结果。

患者基本特征：

这9名婴儿患者中，7名为女性；最小月龄1个月，最大为11个月。

4例出现发烧，2例有轻度上呼吸道症状，1例无症状但因家庭成员确诊而经筛查发现，另2例患者尚无可获得的症状信息。从入院至确诊的时间在1~3天。9名婴儿均无需重症监护，无需机械通气，也没有任何严重并发症。

所有9名婴儿患者都至少有1名更早被感染的家庭成员。其中7名婴儿生活在武汉或家庭成员有武汉旅居史，1名与武汉无直接联系，1名尚缺乏相关信息。

虽然研究有所局限（比如样本量较小，疫情尚在发展，可能无法识别所有病例），但基于以上数据，研究团队还是提出了一些值得探讨的要点：

1. 相较于目前所有已报告的病例数量，确诊感染的婴儿数量相对很少。这可能是由于婴儿暴露风险较低，或症状不明显而识别不足，而未必是因为婴儿不易感。

2. 所有婴儿患者均属于家庭聚集性感染。疾病防控中应注意家庭聚集性病情，监测或评估已感染家庭的婴儿状况，以确保婴儿患者得到及时诊断。

3. 此前有研究数据显示，感染患者中男性占比更高。对婴儿而言，性别差异的情况是否不同还有待研究。

4. 婴儿难以佩戴口罩，需要采取特殊的防护措施。比如家庭照看成员佩戴口罩、在接触婴儿前洗手、定期消毒婴儿用品。

 

《中华儿科杂志》：家庭内暴露后传染性强，密切接触者的个人防护要重视！

无独有偶，最近《中华儿科杂志》也分享了一例3月龄婴儿新型冠状病毒感染病例的诊疗经过。

患儿　女，3月19日龄，湖北孝感市人，因发热4小时于2020年1月26日住院。

1月21日晚，患儿与父母、祖父母共五人自驾车从湖北省孝感市前往海口，经停湖南衡山；1月25日晚抵达海口后，在某酒店集中隔离观察居住。患儿父亲1月11日曾于武汉市第三人民医院住院进行扁桃体切除术，1月21日出院。

1月26日晨7时，患儿出现发热，家中自测体温38.2 ℃，但精神反应好、哭声响，于是到医院就诊。

实验室检查：静脉血全血细胞计数示白细胞9.68×10^9/L、淋巴细胞比例0.443、中性粒细胞比例0.446、血红蛋白113 g/L、血小板494×10^9/L，C反应蛋白5.66 mg/L，降钙素原73 ng/L。

尿、粪常规均无异常。

咽拭子标本快速检测甲型和乙型流行型感冒病毒抗原结果均为阴性。血培养（1月26日）及两次痰培养（经鼻吸痰管气管内吸痰，1月26日、2月1日）均为阴性。

胸X线片（1月26日）：右肺纹理略增粗，似有点片状阴影（图1）。胸部CT（1月31日）示双肺纹理增粗（图2）。

 

当天（1月26日），患儿即入住传染病区负压隔离病房，采集咽拭子检测SARS-CoV-2核酸为临界值。

考虑到新冠病毒为RNA病毒，本例患儿试用抗RNA病毒的帕拉米韦治疗；又考虑到可能合并其他病原菌感染，特别是肺炎支原体感染，故先后使用阿奇霉素、头孢他啶抗感染。

1月27日，患儿体温降至正常，再次采集咽拭子检测SARS-CoV-2核酸为阳性，确诊为SARS-CoV-2感染。

1月29日，患儿出现咳嗽、吐沫，治疗上加用氨溴特罗、雾化、振动排痰等治疗症状缓解。

1月30日，复测咽拭子病毒核酸为强阳性。

2月3、5、9日复测咽拭子病毒核酸转为阴性。

2月5日，采集患儿粪便、尿液、痰液检测SARS-CoV-2核酸，结果提示尿液呈阴性，粪便、痰液呈阳性。

2月9日，患儿粪便SARS-CoV-2核酸检测为阳性。

2月10日，患儿治愈出院。

 

患儿住院后父母陪同，患儿发病时父母无发热及呼吸道感染症状，1月26日采集患儿父母咽拭子标本检测SARS-CoV-2核酸均呈阴性。但是期间，患儿父母并未按要求佩戴口罩，未采取个人防护。

2月2日，患儿父亲出现发热37.4 ℃，伴乏力，无咳嗽、鼻涕、气促等呼吸道症状，胸部CT示左肺上叶下舌段的感染，肺微小结节（图3）；2月2日咽拭子标本检测SARS-CoV-2核酸呈阳性，确诊新冠肺炎。

患儿母亲无症状，但2月3、4日连续2次咽拭子标本SARS-CoV-2核酸检测阳性；2月5日，胸部CT示左肺及右上肺渗出性病变（图4）；2月5日尿液、乳汁检测SARS-CoV-2核酸均呈阴性，粪便SARS-CoV-2核酸呈阳性；是否会出现症状以及病情是否会加重仍在观察中（截至2月9日，患儿母亲尚无发热及呼吸道症状，仅诉乏力）。

患儿同行祖父母咽拭子阴性，且已过14天隔离期，无发热及呼吸道症状。

基于本例诊治情况，研究团队再次提醒：各年龄人群对SARS-CoV-2都具有易感性，易感程度会有不同。家庭内暴露后传染性强，密切接触者的个人防护和检疫需要特别重视！

此外，本例患儿虽然连续3次（2月3、5、9日）咽拭子检测病毒核酸阴性，但期间（2月5日）经鼻吸痰管气管内吸痰获取的痰标本及2月5、9日的粪便标本仍可检测出病毒核酸，应特别注意患者在恢复期依然排泄病毒并具有传染性的风险。

目前临床诊疗方案建议可解除隔离出院的标准为——体温正常3天以上、呼吸道症状明显好转、连续两次咽拭子呼吸道病原核酸检测阴性，这一标准还值得商榷！

加油，宝贝！

 

心都化了 隔离病区新生儿哄睡画面 在武汉儿童医院_腾讯视频

 

视频里这名婴儿是一名新冠肺炎疑似患者，其母亲已经确诊，小家伙只能刚出生就住进隔离区。

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