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急性盆腔炎

女性内生殖器及其左近的结缔组织、盆腔腹膜发作急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科思空见贯病,炎症可范畴于一个部位,也可几个部位同时发病,急性炎症有或者惹起弥漫性腹膜炎、败血症乃至净化性休克等老火终究。主要病因有:制造后或流出产后净化、宫腔内手术独霸术后传染、经期不卫生、临近器官的炎症直接伸展、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不赐与实时无效的医治,易变成慢性盆腔炎而影响妇女的身心安康,值得把稳。

临床显露

1.起病时下腹痛,伴发热、寒战。

2.如陪同腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.如有脓肿组成,可有下腹包块及一部分打败刺激症状,如膀胱刺激症状与直肠刺激症状。

4.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌心跳的快、压痛及反跳痛。

5.盆腔搜查:阴道充血,燥热,少量脓性渗出物;后穹窿触痛,宫颈降职痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

诊断根据

1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处置不妥史。

2.颤动、高热、头痛、物质不振、食欲差,以及下腹痛苦悲伤,白带增长等表示。

3.腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。

4.白细胞总数及分类增高。

5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂旋转或决裂等急腹症。

医治原则

1.卧床休息,半卧位;进富养分、易消化的饮食;血虚者少量输血;痛重时予镇痛剂。

2.牵制传染:选用强力、大量抗生素,经常使用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴

3.疑有宫内组织物残留时,管制净化掉队行清宫术。

4.手术治疗:脓肿形成,经药物治疗48-72小时,体温持续降落,中毒症状减轻或肿块增大者,行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物医治疾病的状态有好转者可继续牵制炎症数此后行手术医治;突然腹痛加剧、高热、打颤、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克,疑脓肿割裂,应立刻剖腹探查。 5.对症支持医治。

用药原则

1.对轻型急性盆腔炎,以运用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主;

2.对重型急性盆腔炎,以会萃应用2种或2种以上抗菌素为宜。

3.脓肿构成,药物医治造诣不抱负,行脓肿切开引流,取脓液作细菌养育及药敏执行,选用强力,无效抗生素。

(责任编辑:健康有为)