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一、诊断要点

(一)盆腔结缔组织炎

1．病史：有急素质宫、附件炎症史；有阴道、宫颈、子宫手术创伤史。　　

2．症状

急性期：(1)高热、寒战、头痛：劈头有抖动发热，体温高达40℃、呈持续性，不久转为弛张热。(2)下腹部痛苦悲伤，腰骶酸痛：在炎症初期，因神负担负责压而疼痛，当炎症扩散至盆腔腹膜时疼痛可加剧，呈持续性，并向臀部及两下肢喷射。(3)膀胱、直肠激惹症：有尿频尿急、尿痛、排尿阻滞；排便坚苦，里急后重，肛门坠胀感，大便有粘液，腹泻等．重症患者可有急性脓毒血症症状。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

慢性期：首要展现为两侧下腹隐痛、腰酸，于性交后或月经后期症状加剧。别的常伴随月经不调，经期拖延时间、经量增加、继发不孕、白带添加及低热等不适。

3.体征

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　急性期：腹部查看呈弥漫性压痛、腹肌紧张，无意在腹股沟韧带上方可扪及脓肿包块触痛明明，表皮红肿；妇科检查：子宫旁构造有增厚感和显然压痛、子宫略增大压痛，活动受限；若感染为单侧则子宫被推向对侧静止，或向上提起。严重时盆腔内充满坚贞肿块，子宫体包结与肿块内，其大小不容易查清，触痛显着；如有脓肿构成可波及压力较高的囊性肿块，有触痛及强硬感。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  

慢性期：妇科搜检：子宫固定，两侧呈较硬的扇形增厚中转盆壁。阔韧带及宫能韧带变粗，变硬， 严重者呈冰冻样骨盆。

4.帮助搜查  

（1）履行室查看：①白细胞总数及中性粒细胞数增高。②血沉增快。③高热时应作血哺养，宫颈渗出物抚育及药物敏感试验。

（2）后穹窿穿刺：在脓肿造成时，如抽出脓液即可确诊。

(二)盆腔腹膜炎 

1.病史：患者多有急性输卵管、卵巢炎，急性盆腔结缔构造炎病史，也许因为刮宫、通气、造影等手术创伤后污染所致，其他用尾炎,憩室炎等也可引起盆腔腹膜炎。

2.症状：病人恶寒发热，高热可达40℃支配，脉细数；有激烈继续性腹痛、腹胀、恶心吐逆，活动时加剧，食欲不振；排尿排便时痛，无心有腹泻或便秘。患者喜愚昧双腿以减轻

腹壁心跳的快疼痛。疾病状况严重时可打造生败血症、脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。

3.体征：腹壁心跳的快、强直，呈板样腹，拒按，下腹部有显然压痛及反跳痛。妇科搜查：宫颈，穹隆触痛显明；慢性期可触及生殖器与肠管、大网膜粘连所造成的脓肿，外貌不平，大小不等，压痛并静止。

4.救援检查

(1)履行室搜查：①白细胞及中性粒细胞数均增高，血沉显明增速。②应作宫颈渗出物或血哺养，及药物飞快试验。

(2)B超搜查：肿块轮廓不规定，四面有希少回声，肿物内无应声，肿块与子宫有界限。

(3)腹腔或后宫窿穿刺：如拔出淡赤色疏远血性液体，或黄色渗出液，多为急性盆腔炎症,如拔出脓液，则更有助确诊，拔出液应作细菌培养及药敏。

(三)盆腔脓肿

1.病史：有急性质宫、附件炎症，急性盆腔结缔机关炎或急性盆腔腹膜炎病史。

2.症状：脓肿构成后，首要有高热发抖，下腹部剧痛，额定在排尿或排便时腹痛明显加剧，同常常伴直肠战胜及刺激症状。脓肿可自然分裂，脓液流向腹腔引起急性腹膜炎，以至出现休克、败血症，以致殒命。若脓肿向直肠或阴道后穹窿穿破，则由肛门或阴道架空大量脓液,继而症状、体征显着恶化。 

   3.体征：腹部查看：耻骨地区有显明触痛，常可扪及固定而松软的肿块，如脓肿向腹腔豆剖,腹部有弥漫性压痛及反跳痛，腹肌强宜。妇科搜检：子宫有显着压痛，一侧或两侧附件处可扪及张力大而稍呈囊性压痛肿块。如脓肿位于子宫直肠窝，则后穹窿处扪及触痛显然的肿块,有坚决感。肛门搜检：可于直肠前壁模到拘泥感膨出有部分，分外在急性期，妇科检查不满意意经常可获取阳性后果。

4．帮助检查 

(1)试验室查抄：白细胞及中性粒细胞数均增高，血沉显著增块。

(2)B超查抄：脓肿相近有浓厚回响，肿物内无回声。

(3)后穹窿穿刺：对脓肿地位较低，接近后穹窿时，可行后穹窿穿刺，常客拔出脓液。

(4)CT搜查：诊断腹腔脓肿切确率很高。

二、诊断标准与鉴别诊断

(一)诊断尺度　　

按照病史、症状、体征常可作出诊断，其它还须作一些重要的化验，如血尿通例、血沉、子宫颈渗出物养育及药物飞快试验；体温高达39℃以上时，作血哺育及药敏试验，连系B超、CT查看，需要时作后穹窿穿刺，如抽出脓液就可确诊。

(二)区别诊断 

1．盆腔结缔布局炎：需与输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿；阔韧带肿瘤、宫颈癌晚期等甄别。

2．盆腔腹膜炎：需与急性阑尾炎穿孔或肠穿孔、卵巢肿瘤蒂窜改或破裂、异位受孕团结、结核性腹膜炎、卵巢恶性肿瘤等分辨。

3．盆腔脓肿：需与盆腔积血、阑尾脓肿等区别。

三、中医辨证要点

急性盆腔炎时，主要展现为发热、下腹部痛苦悲伤、带多及月经失调，常发生于经前或

产后，若满身症状很有问题，寒战、高热、头痛、尿黄缺少、下腹胀痛、拒按，舌红、台干黄、脉数等，为热毒炽盛之重症，可分为发热期及癥瘕期。慢性盆腔炎主要显露为低热、下腹胀痛、带多、月经失调及不孕，盆腔搜查有炎性肿块，辨证多为干冷内蕴，挟气血阻滞胞脉、久聚成癥。慢性盆腔炎病日久迁延，则肝肾亏虚。思空见贯分型有：湿热壅阻、气滞血瘀、寒湿板滞、肝肾缺失。