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作者：Latitude Health 

从凯撒的扩张成败来看，整合医疗的跨区域复制的寻衅依然弘大。但其经验与教导值得进一步审视，从而理解整合医疗的进行个性与自身的长短。 

从美国别的HMO的扩张来看，以医疗机构为中心的排他型HMO扩张内容中心在于可否获取优异医疗资源（自建或分工），而由安全公司推动的非排他型HMO形式较易获得优异医疗资源的互助并进行继续的扩张。于是，与彻底的安全公司开拓HMO差异，沟通凯撒的排他型HMO只能区域化发展，没法在天下进行广掩饰笼罩。 

若是要复制凯撒形式，外围是三点，是否有符合安然需求方、是否有乐意经久慎密竞争的医生组织以及是否有丰裕的生齿密度。 

首先，从需方来看，一般但凡店东给予员工自在选择安然的权利后，HMO才能进入员工的安然选择清单。不过随着企业为了管制医疗费用，有了一切推销HMO保险的。可是，第一，由于员工关于被限制救治选择的反应始终欠安，大部分企业采办的保险不会采用HMO。于是，假定企业不给员工选择HMO的权利，HMO就极为难以裁减。 

第二，当局雇员安然一般会给雇员提供选择权，但这高度受制于差别区域的政策，有些区域支持政府雇员去购置HMO的打造品，但有些地区关于HMO摘樱桃（由于价值低排汇了更多年轻的低风险用户）行为尤其不惬意，引发了向HMO出产品征收风险补偿用度的政策举止，从而导致HMO的价格高于当局雇员医保，失去了地区的竞争身手。 

第三，大一小部分周边的企业和政府对雇员的保险倾销并无熟悉的补偿机制。由于HMO的价值较低，假定东主店东赐与员工选择权，员工选择了价格较低的HMO出产品之后，终究上是为店东虚耗了费用，但虚耗下来的用度并无作为鼓动给一局部到员工小我私家。由于HMO的窄Internet着实限制了用户的救治选择权，在定然水准上带来了不方便，这对局部选择这一打造品的员工是不平正的。是以，在不有鼓励顺序的情况下，HMO的进行并不会很好。 

其次，从供方来看，高品格的病院和医生组织的分工相当需要。从凯撒的发展历程来看，拥有大领域的医疗供职Internet对自身的进行至关需要。在整个西海岸，凯撒拥有充足体量的病院和诊所，能够在一个区域内完整掩盖用户的所有需求，是以在这一地区的会员数量达到了凯撒的总会员数的80%。而在另外区域，由于自身没法去兴修大型病院，凯撒主要的模式是和当地的优良医疗机构相助。可是，与医院的分工并不总是无效，一旦部份病院介入，对外地会员的吸引力就大大削弱了，这也导致合作模式没法快速推高会员数量。 

而在大夫组织方面，凯撒首要是和排他型的医生组织互助，主要涵盖全科和局部专科。假定与当地的大夫组织相助遇到瓶颈，凯撒的形式就会遇到很大的顺境，终极参加市场的兴许性非常高。假如是医生组织单干停顿相比顺利，在这一区域一般都能扎根。假如在一个地域的会员数量增进比较快，凯撒经常会通过开设一定体量的诊所来掩盖会员的根抵医疗需求。虽然，排他型大夫组织不敷以掩盖病人的所有救治需求，凯撒依然需要和不少专科大夫签定互助协定。由于外部的专科医生纷歧定接受HMO的筹画内容，他们的收入形式更多的仍是以折扣形式的按工程收费来进行，这对凯撒的利润控制也会发生压力。 

最后，人丁密度是结构关键。为了担保办事的可及性，凯撒模式对麋集布点申请非常高。假设不能交付本人拥有的诊所，就不得不寄与内部的诊所，但认同凯撒理念的诊所是有限的，越是乡村或郊区，医生的概念越古板，就越难认同凯撒。并且，村庄周边单体诊所的规模很小，而打算半径又很长，这导致凯撒的解决成本与收益不行正比，于是，凯撒很难去掩盖生齿黏稠的地域，村庄区域根本看不到凯撒。但在人丁密度较高的都会地域，凯撒可以经过结纳一局部认同自己的大夫并投入资金去开设诊所来笼盖用户。 

而且，凯撒是高度依赖大夫组织的互助的，只要高密度的人辩才能满足大型医生组织的提供身手。凯撒收入的是静止工钱，这比多点执业的大夫的匀称酬金要高，若是大夫组织的供给才力没有被满足，凯撒的老本便可以将其拖垮。一样平常来讲，凯撒在一个地域的会员数必须超越20万才能藏身安身，若是一时低于20万，凯撒日夕是没法支撑下去的。譬如，凯撒在俄亥俄州经营了44年，但终极还是不克不及不在2013年终极封闭。 

于是，整合医疗的跨区域复制的难题集中在哪些市场成分必须满足，此中哪些是可以缔造进去的条件，哪些是没法发明出来的，这也就决议了在差别区域发展的大约性。 

原问题：HMO跨区域复制艰巨何解？