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作者：Latitude Health 

从凯撒的扩张成败来看，整合医疗的跨区域复制的挑衅依然弘大。但其经验与教育值得进一步审视，从而理解整合医疗的发展本性和自身的曲直短长。 

从美国其它HMO的扩张来看，以医疗机构为焦点的排他型HMO扩张形式中心在于能否获取优异医疗资源（自建或互助），而由保险公司推动的非排他型HMO内容较易获取优质医疗资源的竞争并进行继续的扩张。因此，与纯粹的安全公司开发HMO一致，雷同凯撒的排他型HMO只能区域化进行，无奈在天下进行广掩饰笼罩。 

如果要复制凯撒形式，焦点是三点，是否有切合平安需求方、是否有乐意历久严实相助的大夫组织以及是否有十足的生齿密度。 

起首，从需方来看，一般凡是东主给予员工冷静选择平安的权力后，HMO才能进入员工的保险选择清单。无非跟着企业为了管教医疗费用，有了全数倾销HMO保险的。然而，第一，由于员工关于被制约就治选择的反应始终欠佳，大一小块企业购置的安然不会接纳HMO。因此，假定企业不给员工选择HMO的权利，HMO就极为难以扩展。 

第二，政府雇员安全通常会给雇员提供选择权，但这高度受制于差别区域的政策，有些周边支持当局雇员去购买HMO的制造品，但有些周边对付HMO摘樱桃（由于代价低吸引了更多年迈的低风险用户）行为尤为不惬心，激发了向HMO制作品征收风险弥补用度的政策行为，从而导致HMO的价钱高于政府雇员医保，失去了地区的竞争能力。 

第三，大部分区域的企业与当局对雇员的安然洽购并不有意识的弥补机制。由于HMO的代价较低，假如东主赐与员工选择权，员工选择了代价较低的HMO出产品之后，终于上是为店主糜掷了费用，但勤俭下来的费用并无作为鼓舞给一部分到员工总体。因为HMO的窄网络确凿限度了用户的救治选择权，在不一定水准上带来了不方便，这对部份选择这一制造品的员工是不公正的。于是，在没有激励轨范的情况下，HMO的进行并不会很好。 

其次，从供方来看，高风致的病院与医生组织的相助相等必要。从凯撒的进行历程来看，拥有大局限的医疗效能网络对自身的进行相当需求。在整个西海岸，凯撒拥有短缺体量的医院和诊所，能够在一个区域内完整掩饰笼罩用户的所有需求，于是在这一地域的会员数量到达了凯撒的总会员数的80%。而在其余区域，由于自身无法去兴修大型医院，凯撒主要的形式是与外地的优越医疗机构竞争。可是，与医院的单干并不老是有用，一旦部门医院染指，对当地会员的吸引力就大大削弱了，这也导致协作模式无法疾速推高会员数量。 

而在大夫组织方面，凯撒主要是与排他型的医生组织互助，主要涵盖全科和部份专科。要是与当地的医生组织单干碰到瓶颈，凯撒的模式就会碰到很大的困境，终极列入市场的大概性非常高。要是是大夫组织分工进展比较顺利，在这一区域一般都能扎根。要是在一个周边的会员数量增长对照快，凯撒常常会颠末开设一定体量的诊所来掩盖会员的根柢医疗需求。只管，排他型大夫组织不够以掩盖病人的所有就医需求，凯撒仍然需要与得多专科医生签订相助协定。由于内部的专科医生不一定遭受HMO的图谋模式，他们的付出模式更多的照样以折扣形式的按工程付费来进行，这对凯撒的利润控制也会发作压力。 

收尾，人丁密度是布局关键。为了担保就事的可及性，凯撒模式对麋集布点申请尤其高。假定不克不及委托自己拥有的诊所，就不得不依赖外部的诊所，但认同凯撒理念的诊所是有限的，越是乡村或市区，医生的观念越传统，就越难认同凯撒。况且，农村区域单体诊所的范畴很小，而管理半径又很长，这导致凯撒的打算老本和收益不成反比，因此，凯撒很难去掩盖生齿浓郁的周边，屯子地域根本看不到凯撒。但在人丁密度较高的都市地区，凯撒可以通过结纳一部分认同自己的大夫并投入资金去开设诊所来掩盖用户。 

并且，凯撒是高度依赖医生组织的相助的，只有高密度的人谈锋能满足大型大夫组织的提供能耐。凯撒付出的是静止待遇，这比多点执业的医生的平均待遇要高，如果大夫组织的提供手段不有被满足，凯撒的成本便可以将其拖垮。一样平常来讲，凯撒在一个地域的会员数必须跨越20万才能存身，假如持久低于20万，凯撒迟早是无奈支撑上来的。譬如，凯撒在俄亥俄州经营了44年，但终极还是不得不在2013年最终关闭。 

因而，整合医疗的跨区域复制的艰巨会合在哪些市场成份必需满足，个中哪些是可以创造出来的前提，哪些是无法缔造进去的，这也就抉择了在分歧区域进行的或是性。 

原标题问题：HMO跨区域复制困难何解？