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拥有健康的身体是每个人的心愿，但能否拥有健康，能否远离疾病，是无法预料的。只有认清自身状况，做到心中有数，才可以握紧健康的钥匙。早在两千多年前，中医就提倡并遵循着个体化养生和诊疗原则，因人而异、因地而异、因时而异的思想，指导着保健养生的整个过程。究竟怎样才能做到个体化养生和诊疗？第二炮兵总医院中医科主任医师郭志红说，每个人的体质不尽相同，相应的养生、治病方法也要因人而异。大体上看，养生治病可以从年龄、体质、脏气禀赋的差异入手，区别对待才能达到理想的调养目标。

养生因年龄而异

年龄是一个符号，古人云：“若少年之人，真元气壮，或失于饥饱，食于生冷，以根本强盛，未易为患。高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血。若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患。”意思是说年少之人，身体健壮，对于饥饱、寒凉等饮食均能够耐受，不致产生疾病。而老年人身体已衰，全仰仗着饮食以产生气血，滋养机体。如若不顾生冷、饥饱，饮食调摄无度，必然导致疾病发生。

一位50 岁的男士到医院就诊，双目肿胀发沉，肢体酸困，口干，便干。根据舌脉象辨证为湿阻气机，枢机不利，以致周身阳气不展。问及平日饮食起居，患者说每日晨起饮用一杯凉开水约10 年之久，近1 年多来，越来越感身体不适。郭志红分析说，中医认为，早晨人体阳气初升之际，还未旺盛，应保护顺应阳气的生发运行，如一杯冷水浇下，势必阻碍阳气的生长，对一天的阳气运行都会产生影响。年轻时阳气旺盛，晨起饮凉可不受影响，甚至对阳气过旺之人还会有好处。但是俗话说“人过四十天过午”，随着年龄的增长，阳气随之不断衰减，尤其是部分脾阳虚弱之人，相应症状就会逐渐显现出来，因此必须及早注意预防，避免损伤阳气。此后，患者改饮温水，并施以益气健脾中药数剂，一周后自感精神振作，症状全消。郭志红说，这样明显的前后不同，一方面与药物作用有关，另一方面与好的饮食习惯也有很大关系。正所谓“三分治，七分养”。由此可见，每个习惯都应因人而异，且并非终身适合。体质状态根据年龄在变化，相应的很多习惯也要根据年龄而改变。

同样道理，儿童一般很少服用补阳的药物。小儿犹如初升的太阳，正喷薄欲出，故常会患热证、实证。用药多是一些清热、导滞的药物。相反，老人常被喻成夕阳，光和热已经很少。因此，服药也常常是温和的，很少用大苦大寒之药，以免损伤阳气。

体质注重个体化

人的形体有胖瘦、体质有强弱、脏腑有偏寒偏热的不同，所受的病邪，也应根据每个人的体质、脏腑之寒热而各不相同。郭志红说，养生保健要视人体质之阴阳强弱，分别采用不同的方法，如此才能有所获益。人之体质阴阳强弱与患病情况有很大关系。

阴虚阳旺体质：多形体偏瘦，肤色显得苍劲。底气较足，双目有神采，虽进食不多，却能胜任劳作。患病多为热性，常易有火，需用滋阴清火药物。但也不可完全拘泥，也有阳旺阴弱之人，而损伤阳气者，宜先扶阳，而后滋阴。

阴阳俱盛体质：除有阳旺表现以外，还兼有身体丰满，肌肉厚实，皮肤略粗，进食偏多。平时很少生病，如若患病通常较重，由于病邪积累已经深久，治疗需用重药。而且寒热之药俱能接受，其禀赋结实故能任消伐，如若服用轻药，反而不能奏效。

阴盛阳虚体质：形体丰满，肤色较白，皮肤较嫩，肌肉较松弛，进食虽多，易变化为痰涎。如果目有神采，尚且无妨；如目无神采，就要注意了，有的未到中年，即得中风之病。患病虽有热象，用药却不可过寒，以防更伤其阳。热退之后，需用温补扶阳药物。但也有阴盛阳虚之人，而有伤阴者，宜先滋阴，而后助阳。

阴阳俱弱体质：有上述阳虚症状，还兼有形体偏瘦，饮食不多。倘目有神采，耳轮肉厚端正，为先天禀赋较强，脑筋聪明者，可能事多顺利；若目无神采，脑筋混沌，则身体也糟。凡阴阳俱弱体质，虽病患多，却不太重，服药也不能耐受大补、大泻、大寒、大热之药，只适宜平和之药，缓缓调之。

人们常说的“瘦人多火”，“肥人多痰”，“阳盛体质的人感邪后易热化，阴盛体质的人感邪后易寒化”。即是指阴虚阳旺及阴盛阳虚两种体质。所以《伤寒赋》中说：“桂枝下咽，阳盛则毙。承气入胃，阴盛则亡。”意思是阳盛之人，如果误服了桂枝这类的热药，就有可能造成危险；而阴盛之人如果误服了大承气汤之类的寒药，也可能导致恶果出现。因此，了解人的不同体质类型施药治病，可以说关乎生命的存亡。但人的体质也并不是一成不变的，可以因年龄、环境、饮食习惯、患病、用药等因素而有所改变。

脏气禀赋决定用药种类

每个人的内脏功能都有很大差别，表现在外的征象很多，如神志方面不同，皮肤色泽不同，声音厚薄不同，性情刚柔不同，筋骨坚脆不同，饮食多少不同，勤懒劳逸不同，精血盛亏不同，勇怯强弱不同。这些都是分析患者全身状态或病情趋向的信息。郭志红说，一般来讲，强壮者患病多是“亢盛”的病，柔弱者患病多是“不足”的病。

古代医家也有将脏器分为阳脏、阴脏、平脏三种。顾名思义，阳脏之人阳气盛，阴脏之人阴气盛，平脏之人较为居中。再具体一些，素为阴脏者，一切饮食必喜热物，偶食生冷，腹中即觉凝滞不爽，大便一日一行，多不坚燥，甚则稀溏，食物不易消化。若素为阳脏，一切饮食必喜寒凉，偶食辛热之物，口中便觉干燥，甚则口疮咽痛，大便数日一次，必然坚硬，甚则燥结。至于平脏之人，进寒食热食均不妨事，大便一日一行，不溏不燥；若患热病，治法不宜过凉；若患寒病，治法不宜过热；若用补剂，亦当阴阳平补；若过热则伤阴，过寒则伤阳。

人们的阴阳禀赋也有很大差别。阴气盛者喜欢温暖，适宜应用干姜、桂枝这类辛热药；阳气盛者喜用生冷，适宜应用花粉、知母这类寒凉药；阴阳比较平和的人，用热药可以助阳，用凉药可以生阴；有的人可适量进肥腻食品，有的人只能进清淡饮食；有的人气很实，不可用滞气之品；有的人气很虚，不宜用破气之物；有的人血很实，不宜用涩；有的人血偏虚，不宜疏泄过多；有的某脏偏强，其他脏器反被影响；有的某脏偏弱，常常因之受制约。此外，即使同一个人，也有先后之不同。比如禀赋为阳刚之体，而依仗体强无所顾忌，放纵寒凉饮食及寒凉气体等入侵机体，日久必会阳气受伤，使阳刚变为阴弱；或有阴柔者平素嗜好辛热，久之阴被耗竭，而由阴柔变为阳盛。能够致伤的不光是饮食，情欲、过劳、熬夜均可以致伤。

懂得因人而异，可以避免走入养生误区，认清自己就掌握了健康的钥匙。对每个人来说，因人而异的方法更符合个体的差异性养生。