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近年来，随着动态血糖监测评估技术的发展，越来越多的研究证实，血糖波动与糖尿病及其慢性并发症的发生、发展关系密切。波动大的血糖状态比持续性高血糖状态危害更大，即使糖化血红蛋白控制好了，如果血糖波动较大，还是可能出现并发症。我们甚至可以这样说，血糖波动大才是糖尿病并发症的“罪魁祸首”！

什么是血糖波动？

血糖波动是指体内血糖在高峰与低谷之间波动的不稳定状态，是人体为适应环境在体内精密的神经内分泌系统调节下的一种生理反应。

血糖波动包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动，也包括长期血糖波动，即糖化血红蛋白（HbA1c）变异性。

其实，每个人的血糖时刻都在波动，它和血压等生理指标一样，不同时间都会有波动。正常人有精细的血糖调节机制，偏低时可使它升高，偏高时可使它降低，所以血糖波动范围较小。但糖尿病群体，由于胰岛功能障碍，血糖波动就会相对较大。

糖友血糖波动的原因

内因：糖尿病人自身胰岛功能衰竭，导致体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，如果患者对药物非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落，临床常见于1型糖尿病人和晚期重症2型糖尿病人。

正常人胰岛功能健全，外周组织对胰岛素敏感，在神经、内分泌调控机制的协同作用下，血糖波动范围较窄。有研究表明，正常人一般日内血糖波动幅度在２～３毫摩尔/升，频率为５次／天，日间血糖波动幅度为0.8毫摩尔/升。

外因：2型糖尿病患者血糖变化的特征是患者随着胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的加重,加上饮食控制不佳、降糖药物(包括胰岛素)使用不当、患者治疗依从性差、情绪激动、失眠、酗酒、感染发热等疾病状态等原因 ,导致血糖水平升高以及血糖波动性增大。

主要表现为:

(1)整体血糖水平升高。

(2)日内及日间血糖波动幅度明显增大,分别是正常人群的3倍和2.5倍。(3)餐后急性高血糖,以早餐最为明显。由于早相胰岛素分泌缺失,肝糖输出增加,肌肉对葡萄糖的摄取减少,使得2型糖尿病患者餐后血糖过度升高并持续较长时间。

(4)多种因素引起低血糖,常见于应用胰岛素治疗的患者。

血糖波动与糖尿病并发症

血糖波动对于机体来说也是一种应激，会带来一系列的不良后果。

血糖波动对大血管病变的影响

血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的始动环节。血管内皮功能损伤可导致血管收缩、白细胞黏附、血小板激活，血栓形成、血管炎症，最终加速动脉粥样硬化的发展。而血糖波动会造成血管内皮功能紊乱，所以说血糖波动可加重冠状动脉粥样硬化。研究表明，平均血糖波动幅度≥3.4毫摩尔/升是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。糖尿病患者常见病症如心脑血管疾病。

血糖波动对微血管病变的影响

糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。血糖波动刺激上述过程，加速糖尿病微血管病变进程。糖尿病患者常见病症如糖尿病眼病、糖尿病肾病。

当心血糖波动引起假性低血糖

当您的血糖水平快速降低时，即使没有降到3.9毫摩尔/升以下，您也可能出现低血糖症状。例如，如果您的血糖值由18毫摩尔/升快速降到9毫摩尔/升，您可能会感到冰冷或开始出汗等低血糖症状。

糖友大忌——不要猜血糖

很多人得糖尿病时间长了会“自认为”对病情很了解，而减少血糖监测次数。请注意，您无法根据自己的感觉来确定自己的血糖水平。研究显示很少有人能猜对他们的血糖值。“猜”是很危险的，特别是当您的血糖水平即将降低但身体却没有发出任何信号的时候。尤其是对于血糖波动较大的患者，切不可猜血糖。如果当您感到有低血糖的症状却无法监测血糖时，不要等待，赶紧治疗。如果发现血糖异常波动，要及时就医治疗。

要预防糖尿病并发症，一定要重视血糖波动，控制影响血糖波动的因素，饮食、运动要规律，规律用药，胰岛素定时定点注射，尽量避免情绪波动等，力求血糖平稳达标，这样才能最大限度的减少糖尿病并发症的发生。