对于小月龄的宝宝的感冒处理相对来说比大一点的孩子容易，但误治的几率也更大。因为脏腑更清灵，如果方向正确，只需要一点点干预就可以马上调整过来，但是同时也因为清灵，如果辨证方向有误，也很容易伤到孩子的脾胃。

所以，小月龄宝宝的常见病处理第一是：尽可能的选择推拿的方法。第二是，如果用药，要轻，柔和。第三条是最重要的，就是辨证要对，如果没有把握，与其乱处理，不如还是先做更多观察。

来看今天的案例。

主诉：

2019.8.20，9个半月男宝，咳嗽，喘，主要解决喘的问题。

孩子大便如何？

最近一天一次大便，大便酸味，稀，有奶瓣，黄色，今天还没拉大便。

大便基本上还算通，酸味是略有不消化，但是还没有到积食的程度。

孩子怕冷怕热吗？没有特别怕冷怕热。

小便如何？小便基本正常。

吃了哪些东西？

主要是吃米粉，大米粥，小米油。母乳妈妈最近一周外出旅游吃的比较杂，海鲜比平时吃的多。

看起来不算很复杂的食物，可能母乳略有影响。

孩子的睡眠如何？

入睡比较难，白天睡觉前哭闹严重。晚上夜醒多，闭着眼睛哭，吃两口奶会继续睡，晚上八点到九点之间入睡，早上7点左右醒。和妈妈一起睡比自己睡更安稳。

孩子生病的时候气机会乱，身体会感到不舒服，所以会睡不好，哭闹和单纯的睡不好比较起来，哭闹的动静比较偏向是热的情况。和妈妈睡更安稳，倾向是虚寒的睡。这里我们判断有热有寒。

孩子出汗如何？

头部很容易出汗，晚上开空调26度，早上起来头下面是湿的，白天玩的时候，爬一爬就出一头汗。后背胸隔膜以上部分也出汗，皮肤凉凉的。汗没什么味道。

容易出汗，身体里略有热。这个热倾向是太阳病的一种表实热，也就是身体受寒之后因为要驱赶储存在体表的寒邪，身体就会出汗。

孩子口渴吗？要不要喝水？

渴了看到水会非常激动，不知道喜欢凉热，给什么喝什么。

津液略有缺失，结合前面的出汗，哭闹，大便酸的情况，考虑是热。

孩子各部位体温如何？有没有特别热的，特别凉的地方？

手心不烫，后脖子凉，有时候肚子会凉。

这里没有明显的热。

孩子还有什么其他的情况？

鼻屎多，哭的时候鼻涕多，咳嗽有痰，有痰音，喘。发病有一周多了，最开始只是早上咳几声，到十点多就会好，最近两天全天都能听到喘，睡觉不喘。吃了两天通宣理肺颗粒，喘不见轻。

受寒后出现的热，其实是为了解决寒而出现的

这个案例的病机其实很容易会被认为是积食，一天没有拉大便，没有明显的流鼻涕，也不怕冷，还有很多汗，晚上睡觉还哭闹。太阳病的证据只有鼻屎，哭的时候才有鼻涕这两个。

但是仔细推敲，虽然大便一天没有拉，但是前些天的大便不算太臭，也不算硬，并且肚子手心不热，嘴唇不红，尿液不黄，中焦的热不明显，说是积食很勉强。但是如果是用受寒的病机来看，我们把受寒后人体产生热量来驱寒的逻辑思考，就可以把整个病案的证据穿在一起了。受寒之后人体发热，出汗，津液丢失，想要喝水，痰变浓稠，难以咳出，就喘，晚上哭闹，而且这些热都是在上焦的，是符合太阳病的病位的 。

鼻屎，鼻涕，是太阳证据，咳嗽有痰是太阴，如果痰很多或者痰没有咳出，堵在气道，就会出现痰喘的情况。

这个案例的病机是太阳病，也就是身体体表受寒以后，身体的其中一种应急模式是，提高身体体表的能量和温度，把体表的寒邪排发出去，这个时候体表可能会出现热感，这个案例里面表现出来热是汗多，哭闹，要喝水。

这个热一方面是为了排寒的热，一方面是津液在这个过程中会有部分损耗，产生的热，所以，这个热其实不需要重点的去清热，甚至不需要清热。我们要做的就是帮助身体把这个寒邪祛除出去就可以了。

这个病案的六纲辨证是太阳，略有阳明。

处理建议：

1.葱白淡豆豉陈皮汤，淡豆豉7g,陈皮7g熬汤，大火烧开转小火50分钟，再下葱白五分钟后关火，得120-150ml,一天内分三次喝完。可以加红糖。

 

葱白淡豆豉的具体做法

2.艾灸：中脘、5分钟或微红即止。

 

之前使用的通宣理肺颗粒，大方向上没有问题，但是可能处理热的部分略少，所以这里的建议是葱白淡豆豉陈皮汤，小中药用的是食材的原料，而且用药简单，比起中成药来说效果更直接，葱白解表发汗，淡豆豉可以处理太阳病中的烦热的问题，陈皮能够化痰湿，帮助理气。考虑这个孩子中焦胃肠道还有些动力不足，也建议了艾灸中脘，也就是可以提高中焦的动力。

反馈：晚上吃了一次葱白淡豆豉陈皮水，昨晚睡的可以，哭闹少了，喘也减轻了。精神变好，玩的很开心。

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