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中医学是以脏象学说和阴阳学说为基础的临床医学。脏象，既人体的五脏六腑所表现的外在生理和病理表现。在中医学范畴，中医妇科主治经、带、孕、产相关疾病。与妇科相关的主要脏腑有肾、肝、脾。肾，为先天之本，好像人体的发动机，主宰机体的生长发育和生殖；脾，后天之本，好像一个巨大的食物处理器，将我们日常摄入的食物经过转化，转变成气血津液，输布到全身；肝，藏血、主疏泄，好像全身血液的调度室，将血液合理分配到各个脏器。因此，当脏腑功能出现异常时，就可以出现各种疾病，现以子宫肌瘤和更年期综合征为例，分析脏腑功能失调与疾病的关系。

子宫肌瘤：癥瘕中的一种，主要分为气滞型、血瘀型、痰湿型。气滞型多由于情志不畅、精神抑郁、肝气郁结而成，伴有腹胀、胸闷、欲太息，乳房胀痛等症状，当以疏肝解郁、行气散结为治则；血瘀型多为寒凝所致，表现为痛经、月经有块、月经淋漓，当以活血破瘀、散结消癥为治则；痰湿型，多由于过食膏粱厚味，表现为带下量多，月经后期，头晕纳差，当以健脾除湿、化痰消癥为主。综上所述：由于病因不同，治疗方案及药物并不相同，治疗时必须经过望闻问切进行中医辨证方可奏效。

更年期综合征：女子“七七天癸竭，形坏而无子”，49岁以后，大多数女性进入更年期，不同程度出现潮热、出汗、失眠、烦躁易怒、夜尿频多、形寒肢冷、性欲下降，严重者影响生活和工作。在中医理论中，更年期综合征分为四型：心肾不交型、肝肾阴虚型、肾阴阳两虚型、肾虚肝郁型。心肾不交型主要表现为难于入眠，记忆力减退；肝肾阴虚型多见五心烦热、头晕耳鸣、口干口苦；肾阴阳两虚型多见不耐寒热、腰背怕冷、面目浮肿；肾虚肝郁型多见抑郁疑心、多愁善感、烦躁易怒。从上可见，即使同为更年期女性，根据症状，辨证论治分型不同治疗方案也各不相同。

针对子宫肌瘤的治疗，主要还是以外科手术为主，但对于围绝经期、术后复发或者有生育要求，短期内不能施行手术的情况，中医治疗尤为合适。同时，针对更年期治疗，常见手段是使用激素类药物进行治疗，但目前国内激素普及度有限，且部分患者存在激素禁忌症（如乳腺癌等），此时中医治疗也能体现其优势和特点。妇科的各种疾病，如同以上两种常见疾病一样，病因不同、证型不同，治疗不同，所谓“同病异治”，只有建立在正确的辨证基础上的治疗也可以达到良好的治疗效果。

■金富锐，中国福利会国际和平妇幼保健院/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，副主任医师 ，博士

擅长中西医结合治疗各种月经病，如青春期功血，高泌乳素血症，多囊卵巢综合症，围绝经期综合症等及盆腔痛。