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　　副主任医师、副教授，南京市医学会围产分会副主任委员、江苏省医学会围产分会委员，现任南医大二附院儿童医院副院长及儿内科副主任。

　　脐炎　脐带脱落前别放入水中洗澡

　　脐带是母亲供给胎儿营养、氧气以及胎儿排泄代谢废物的通道。胎儿出生后，脐带在离肚脐1~2厘米处被结扎和剪断，用碘酒和乙醇消毒处理后盖上消毒纱布。一般出生24小时后可以拿掉在脐部包扎的纱布，便于其残端逐渐干燥，约在生后4~7天脱落。脐带脱落后，脐部形成脐窝，俗称“肚脐眼”。此处有时会有少量分泌物，甚至少许血迹，可用消毒棉签蘸75%酒精轻轻擦洗干净，并保持干燥。脐带脱落后，不要在脐窝里撒任何爽身粉，也不要随便涂其他药物。

　　脐炎是脐带浅端或脐血管被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，最常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和溶血性链球菌等。脐部有浆液脓血性分泌物，有臭味，脐部及其周围皮肤明显发红肿胀，重者局部形成脓肿，婴儿可发热、拒奶，化验血象白细胞升高明显。重症脐炎如不及时治疗，可形成败血病，危及生命，故应及时就医，局部消炎处理，全身应用抗生素。

　　脐炎重在预防，脐带脱落前不可将小儿放入水中洗澡，可用温水或植物油轻擦皮肤皱褶处，待脐带脱落后才可放人水中洗澡。要注意检查包扎脐带的纱布有无新的渗血和渗液，如有新的渗血和渗液要请医生检查处理。保持脐部和所盖纱布的干燥，防止被水、大小便等弄湿和弄脏，如所盖纱布被弄湿或弄脏，必须更换新的消毒纱布。更换新的消毒纱布的方法是：用消毒棉花或棉签蘸2.5%的碘酒涂抹整段脐带及残端，再用75%的乙醇擦去碘酒，再用消毒干纱布覆盖包扎。

　　婴儿溢脂性湿疹　避免进食刺激性的致敏食物

　　简称婴儿湿疹，是一种常见的皮肤炎症，与婴儿或家族过敏体质有一定关系。起病多在新生儿后期或小婴儿期，病变多在头顶部、面部、颈项、肩背等处，四肢处较少见。皮损表现为多形性、弥散性、对称性。急性期以疱疹、糜烂、渗出为主；慢性期以麟屑、结痂、浸润增厚为主，伴剧烈瘙痒，反复发作，久久不愈，对婴儿睡眠、吸奶、生长发育均造成一定影响。湿疹婴儿长大往往易患喘息性支气管炎和支气管哮喘等过敏性疾病。

　　湿疹初发时，应避免进食刺激性的致敏食物，避免搔抓或用热水烫。不可外用带刺激性药物如酒精碘酒等。婴儿应穿着全棉细软的衣服，被服、床单等应用全棉的，避免用化纤的，衣、被应定期用开水浸泡，杀灭细菌和螨虫。在医师指导下，适当口服或注射抗过敏药物如非那更、氯化他定等。局部可涂擦炉甘石洗剂，慢性期可用地塞米松霜或复方咪康唑软膏（派瑞松）。头皮痂厚，夜间可戴植物油纱布帽，第2天清晨用温开水缓慢洗去痂皮，多日操作，可以见效。擦皮炎激素有抗炎、抗过敏、止痛作用，短期有效，但停药后易复发，不能根治，故应在医师指导下谨慎使用。

　　斜颈　及时干预，越早越好

　　个别婴儿，生后不久家长发现其头总是偏向一侧，两眼一高一低，不在同一水平线上，仔细检查，眼球低的一侧颈部可扪及一条纵形索状物，从耳后乳突部位向内前方达胸锁骨关节部位，这种情况称先天性斜颈，由于胎儿期胸锁乳突肌纤维化骨化，而形成一条硬索状物，头部被这条硬索捡向患侧，而形成斜颈，偏头。胸锁乳突肌在胎儿期的纤维化硬化原因并不十分清楚。斜颈造成婴儿头部偏向一侧，眼球一高一低，歪头，外貌上不雅观；更重要的是，视物不在同一水平线上，对视觉功能有重大影响。

　　因此，对斜颈一旦发现，就要及时干预，越早越好，斜视胸锁乳突肌松解手术可解决这一难题，术后婴儿头部可回复正常位置，对视觉的影响也迎刃而解。若年龄较大才做手术，头部可恢复正常位置，但对视觉的影响一时都难以纠正，因要消除长期歪头视物的习惯需要一段时期。故主张确诊后及早手术。另外，有些婴儿睡觉时头部喜欢偏向一侧，检查未发现索条状的胸锁乳突肌，这不是斜颈，而是睡眠的姿势问题，不需要医学干预，可缝制1~2个沙袋，每个重约0.5公斤，置于婴儿偏头的一侧，将头部垫高，这样过了一段时间，睡眠时偏头的姿势就会逐步纠正了。