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　新生儿胆红素脑病引起的脑瘫，康复有效吗？

　　宝篮宝宝早期干预中心于2012年9月收治一例因高胆红素血症引起的不随意运动型脑瘫患者，男孩，7个月，早产儿，生后第9天总胆红素值582.5umol/L(34mg/L)，(正常为12mg以下)，头颅MRI显示左室侧脑室后角旁白质异常信号影。查体表现：非对称性紧张性颈反射残存，侧弯反射强阳性。头控不佳，不会翻身，不能独坐，仰卧位手碰不到脚，手不能主动抓物，四肢肌张力不稳定。
　　康复训练以神经发育学疗法(Bobath法)为基础，注意促进运动模式的协调性，抑制原始的反射模式对患儿正常运动发育的影响，促进主动模式的整合，防止异常模式的形成，促进自律运动与随意运动，抑制异常姿势反应。同时根据患儿情况，给予中医按摩、水疗、作业疗法、口腔功能及语言智力等的治疗。在改善运动功能的同时，兼顾所有障碍的康复治疗，重视口腔运动及吞咽功能、语言、智力的康复。定期给予评估，制定近远期的康复计划。训练中，重视患儿家长参与，在日常生活中改善患儿的各项功能。

　　经过积极康复，患儿进步明显。9个月头控稳定，会翻身，坐位可自由玩，可腹爬；1岁时能四点爬；1岁7月时能独走十几步。通过进一步诱导髋关节外展外旋、立位平衡训练、全身特别是双足脱敏，以及平衡腰腹肌力量和下肢单侧负重练习等，患儿在2岁时稳步独走。