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人们往往花重金打造自身颜面和形体，但是对私密处却缺乏保养。产后女性盆底健康这不仅关乎女性身体健康，还对男性伴侣以及家庭和谐具有非常大的影响。

产后女性盆底障碍常见类型

-阴道松弛

阴道不可避免的老化，30岁之后的女性或多或少都会出现阴道松弛。另外分娩对阴道的伤害，也需要引起女性格外注意。

阴道松弛分度

分类	轻度	中度	重度
主诉症状	性敏感度降低 紧握感消失	感觉松弛 紧握感消失 性交过程中漏气有响声	感觉松弛 紧握感消失 性交过程中漏气、有响声
体格检查	阴道口两指（半）通过肌肉收缩力好	阴道口三指通过肌肉收缩乏力 会阴凹陷 黏膜褶皱变浅	阴道口三指（半）通过肌肉收缩乏力 会阴凹陷 黏膜褶皱消失
综合评分	1~3分	4~7分	8~10分

-压力性尿失禁（SUI）

漏尿也是阴道松弛的表现

病理机制：盆底肌与尿道韧带松弛

女性SUI的治疗措施

1、盆底肌训练（电刺激辅助）

2、填充剂尿道粘膜下注射

3、药物治疗

4、阴道激光

5、中段尿道悬吊（中重度SUI）

6、针灸治疗

-膀胱过度活动症

分类

1、逼尿肌不稳定收缩—出现尿频尿急和急迫性尿失禁的主要原因

2、膀胱感觉过度敏感—这种情况下很难进行性生活

3、精神因素—焦虑很容易引发膀胱过度活动症—引发尿频

4、尿道盆底肌异常：盆底神经紊乱、肛门直肠功能紊乱、下尿路功能紊乱

-膀胱逼尿肌乏力（尿潴留）

产后尿潴留的主要原因：孕期子宫压制膀胱引起膀胱无力

治疗：

◢ 膀胱功能训练（膀胱感觉）

◢ 增加逼尿肌收缩：溴吡啶斯的明

◢ 降低尿道阻力：尿道扩张、药物

◢ 针灸治疗

◢ 盆底肌训练（盆底肌放松训练）

◢ CIC间歇导尿（保护膀胱功能）

◢ 骶神经调控（膀胱起搏器）

建议：

避免过度憋尿、足够的饮水、良好的排尿习惯、孕期排尿注意是否存在尿残留

盆底肌锻炼：

漏尿-盆底肌收缩

尿潴留-盆底肌放松（少穿高跟鞋）

产后盆底障碍新型治疗

A 骶神经磁调节疗法

B 电刺激盆底肌训练

C 骶神经调控（Interstim）

治疗并不能取代盆底肌训练

产后女性盆底康复与男性伴侣性健康

性功能障碍（ED）是男性健康的严峻挑战，男性性功能随着年龄是下降的——但是男性性功能障碍不只是男性的问题。

-老师个人进行的调研—有趣的结果

40例FSUI患者（<65岁），80%男性伴侣诉阴道松弛，ED发生率60%

76例POP患者（<65岁），97%男性伴侣诉阴道松弛，ED发生率86%

-治疗

随着年龄，阴道松弛不可避免，值得引起注意

1.压力性尿失禁患者的阴道修复（缩阴手术）

2.POP悬吊固定及阴道修复

-阴道修复方式

阴道后壁缩窄：会阴体及肛提肌修复，不只是粘膜修复

阴道壁安全分离-应用水分离及剪水技术

-修复要点

A 患者主动，沟通审批（超适应症）

B 做好水垫技术（水分离）

C 阴道后壁缩窄达两指，远端40%区

D 会阴体要修复肛提肌

E 防止阴道粘连，术后3月性生活

-结果

对36对夫妻的小样本调查：

◢ 手术前后对男性性生活影响

◢ 手术前后对女性性生活影响

初步临床结论

阴道修复明显改善女性会阴部满意程度

阴道修复改善男方勃起程度，改善ED

阴道修复明显提高男方性生活满意度，但对女方满意度改善不大

-掌握应有的性健康常识十分必要