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受访专家：中南大学湘雅三病院院长、中南大学高血压病研究所副所长、教授 张国刚

血压指血液在血管内流动时感导于血管壁的压力，也是推动血液流动的能源。血压抬高是一种症状，譬喻人在看可怕转眼因情感紧张或激动，可能会使血压升高；在激烈运动后心跳加速，血压也可能举高。在静息状况下，延续3次分歧工夫测得血压值高于140/90毫米汞柱，则可诊断为高血压。

高血压是由心输入量与外周阻力两个基础因素决意的。心输入量与心率、血容量、回血汗量、心脏舒缩违拗等无关；外周阻力则与血管口径、血管壁弹性、血液黏度等无关。绝大有部分患者是由于年事添加，血管壁弹性减弱、阻力增长而惹起血压抬高的。

降压药即是通过作用于影响血压的上述因素，而发扬降血压处事的。

临床中，形形色色的降压药可真不少。遵医嘱服药是最需求的准则，但生涯中常有些高血压患者会相互交流教育，把适合本人的降压药推荐给病友。要知道降压药分辨很大，不克不及说哪一款降压药是最佳的，只能说用最恰当的药物。本期咱们就邀请专家，对最经常使用的5种降压药做一个详解。

利尿剂 低压高的人首选

感导机制：许多人都知道，吃盐适量与高血压的产生密切关系。这是由于，盐的首要成分是氯化钠，人体内钠离子与氯离子增多，会导致浸透压变化，引起水钠潴留，血容量增加，进而影响到血压。利尿剂经由增进肾脏对水、钠的排击，使血容量低落，从而达到降压目的。另外，长期运用利尿剂，还可以飞腾血管对紧缩血管精神的反响性，低沉外周血管阻力，终极抵达降低血压的指标。

好处：奏效较强固、急速，继续岁月绝对长，恰当血容量较高的高血压患者，尤为对晚年人贞洁膨胀压高的患者较为实用。利尿剂是使用最早、最经常使用的一线降压药，可单用于医治轻中度高血压患者。

副作用：1.低钾血症，这是利尿剂最很有问题的副感召之一，患者可透露表现为全身乏力、食欲不振、消化不良等；2.高脂血症，利尿剂可惹起低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯的举高；3.高血糖，噻嗪类利尿剂可按捺胰岛素排泄，干扰糖代谢，使血糖抬高；4.高尿酸血症，噻嗪类利尿剂能引起高尿酸血症，激发痛风，影响肾效用。

禁忌人群：高血糖、高血脂、痛风及肾依顺不全者均不宜使用。

地平类 切合有分开症的人

浸染机制：在心肌和血管壁滑润圆滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门同样管制钙离子的收支。若是细胞外的钙离子向内流入细胞，就会惹起细胞的压缩，使血管阻力添加，血压抬高。望文生义，钙通道障碍剂便是感召于钙离子通道，阻止钙离子进入细胞内，从而废弛血管滑润肌，减小外周阻力，低沉血压。

长处：降压麻利，其医治的效果及幅度绝对较强。天下局限内的执行中，钙通道阻滞剂对亚洲人群的降压幅度大于个人人群。由于其所激发的糖尿病发生率绝对更低，也不影响肾违拗及脂质代谢，十分实用于分隔隔离分散其他慢性病的暮年高血压者，以及心脑肾危害的高血压患者，如伴稳固型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样软化及四面血管病的患者。

反作用：由于能够缩减满身血管，服用钙通道障碍剂后可能会出现头疼、脸部潮红、眩晕、踝部水肿及牙龈增生，一小块人还会有胃肠反响。血管扩大后，血压降落明明，可能形成低血压，也可能因交感神经反射性兴奋增高，导致心率加速。但据统计，对付不良反应，96%的患者可以耐受，只需4%的患者因不良反馈而停药。

禁忌人群：对钙通道障碍剂过敏者，老火自动脉窄小者，浮肿的患者，心源性休克患者，妊娠及哺乳期妇女，心衰患者急性心肌梗死发作4周内的患者，均不契合使用钙通道窒碍剂。

洛尔类 既降压又治心绞痛

作用机制：心肌细胞上带有β受体，当这一受体被激活，就会导致心跳加速、心脏传导减速、心肌膨胀力加强，进而使得心输入量增多，血压举高。β受体窒碍剂等于要按捺该受体的活性，改良心脏舒张恪守，使心率减慢，消沉心输出量，发扬无效降压劝化。

优点：既可治疗高血压，又可治疗心绞痛，格外是心肌梗死患者服用此药，可预防再梗死。对舒张压的高涨比紧缩压更明明，因而，适当于医治纯正舒张压高的高血压病人。年老民气输出量较大，用药后降压成就更明显。

反感化：由于呼吸零碎内也存在β受体，以是伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸体系疾病的患者服用此药，可能会诱发疾病的状态，涌现呼吸艰难。当然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的隐讳证，但它会增多胰岛素抵当，还可能掩饰笼罩低血糖导致的心率变快反馈，延长降糖医治中的低血糖复原时间，使用时应同服选择性阻断β1受体的药物。

禁忌人群：心跳过缓者，如心跳低于60次/分；急性心力衰竭者；支气管哮喘者；病态窦房结阐发征者；房室传导障碍患者，及外周血管病患者禁用。血糖不稳大约时常泛起低血糖反应的患者慎用。

沙坦类 顺应证最广泛

劝化机制：血管心跳的快素受体拮抗剂（ARB）的降压事理与ACEI相反。一致之处在于，ARB经由阻断血管心跳的快素与受体的拆散，舒张血管，抵达降压指数。

好处：奏效迟钝、长期、追求不舍，对种种水平的高血压均有定然的降压劝化，相符陪同心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖尿病肾病卵白尿等兼并症的高血压患者，且不引起咳嗽反馈，可与大多半降压药合用。ARB是不耐受ACEI高血压患者的首选。

反劝化：可招致头晕、眩晕、体位性低血压等不良反馈。

隐讳人群：于是药会引末尾晕，以是受孕期高血压及哺乳期女性患者、很有问题肾坚守不全者、驾驶员及进行高空作业的人慎用。

普利类 更利于糖友降压

感召机制：血管紧张素转换酶压榨剂（ACEI）可压榨血管心跳的快素II转换酶，降低血管紧张素琐屑的活性，减少血管紧张素II的生成，抓紧血管，终极弘扬降压感导。另外，血管心跳的快素II有抗利尿作用，削减其天生，还能促成水钠倾轧，起到降压感召。

好处：有试验表达，ACEI可用来牵制1型、2型糖尿病人的高血压，增多胰岛素的敏理性。其余，ACEI可以扩充肾小动脉，副手肾小球“减压”，加重卵白尿。较合乎瘦削、患了糖尿病及心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者。

反感化：在中国，患者服用ACEI后，涌现刺激性干咳的概率较高，产生率可达20%，应用惯例的镇咳药物不克不及减缓。如患者手法受，可坚持用药，若症状较重，需停药。一小部分人长期服用依那普利与赖诺普利等ACEI类药，可能引起黄疸，可表现为皮肤、眼球发黄，还可表示为乏力、肝区疼痛等症状。

忌讳人群：妊娠及哺乳期主妇、肾动脉狭窄、用药后泛起严重刺激性干咳与血管性水肿的患者禁用；肌酐超越3毫克/分升时，慎用。