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体检报告上的“异常”二字，

是不是让你很恐慌？

结节、钙化、恪守亢进或衰退……

你对甲状腺疾病了解几多？

甲状腺结节离癌症有多远？甲状腺疾病对妊娠有哪些影响？患者在饮食方面该寄望点啥？复旦大学隶属华东医院普内科的主任医师程爱群为大家单方面解读。

先来认识一下甲状腺↓

甲状腺是人体内排泄器官，位于甲状软骨下方、气管两旁，由地方的峡部和支配两侧叶形成，峡部上方有小锥形崛起称为锥状叶。甲状腺主要功用是合成、储存与渗出甲状腺素。 甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。 碘是合成甲状腺素的需求资料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体发生的促甲状腺激素（TSH）调控。

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让人纠结的甲状腺结节……

甚么是甲状腺结节？

好多网友在留言中提到了甲状腺结节。 结节等于肿块，通常将小的肿块喻为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最多见的表现。 增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还要分良性和恶性。

引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（本人免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒净化）。

正确认识甲状腺结节

甲状腺结节发病情况：

★体检可触及 5%，高频超声搜查可诊断出19—67%，此中恶性结节比例5—10%；

★女性与男性的发病比例为4：1；

★从年数来看，幼儿较少，随岁数增长结节发病率逐步增高，50岁以上发病率达到50%。

大大都甲状腺结节发展缓慢，又无病例表现，不需要处置。恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌，手术后无需放化疗，一部分病人辅以碘-131治疗，预后较好。

甲状腺结节有哪些症状？

①绝大多数甲状腺结节患者无明明症状。 部份病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才创造甲状腺结节。

②甲状腺区疼痛并随同压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。

③甲状腺区见肿块忽地增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。

④甲状腺结节短时间内敏捷增大，并随同声响沙哑、呼吸困难、吞咽阻滞或颈淋迎合显著肿大者，结节有恶性可能。

⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要借鉴甲状腺髓样癌的可能。

发明甲状腺结节后怎样办？

1.前往正轨医院就治。

2.验血。确认有无甲状腺听从亢进或阑珊以及桥本氏甲状腺炎。

3.熟识结节的情况与特点。①B超是甲状腺搜查的首选法子，很快、正确；②CT与MRI查看用于评估甲状腺硕大肿块或恶性肿瘤与左近组织的相关；③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者；④细针穿刺细胞学搜查是今朝安全、有用及靠得住的鉴别良、恶性甲状腺结节的方式，但有不一定的打败仗率。

4.根据惹起甲状腺结节的疾病做响应的处理。

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其他思空见贯的甲状腺疾病

甲状腺违抗亢进

甲状腺服从亢进，简称“甲亢”，是指甲状腺合成与渗出甲状腺激素添加导致血液中甲状腺素增多，引起神经、轮回、消化等系统兴奋性增高与代谢亢进的病例综合征。

主要表现有：心慌、怕热、多汗、易激动、焦灼不安、食欲好、孱羸、排便次数增多等。 血液检测表现为T3、T4抬高，TSH消沉。

甲亢的原因：①原发性甲亢，如Graves病，最多见，占全数甲亢的85%摆布； ②继发性甲亢，如结节性甲状腺肿伴甲亢； ③甲状腺高苦守腺瘤。

甲亢不是一种疾病，医治方式依据病因有所差距，主要分三种：①抗甲状腺药物治疗； ②碘-131治疗； ③外科手术医治，差距的门径有各自的适应症。

甲状腺从命消退

甲状腺屈服衰退，简称“甲减”。是指甲状腺激素合成和排泄削减惹起血液中甲状腺素削减或组织行使不足招致浑身代谢减低的病例综合征。

主要表现有：怕冷、少言、刻毒、乏力、便秘、腹胀、浮肿、皮肤枯燥、回首回头回忆力差、食欲欠安等。 血液检测表现为T3、T4消沉，TSH举高。

甲减的原因：①原发性甲减，占95%，原由有甲状腺自己免疫炎症、甲状腺手术、甲状腺碘-131医治等； ②中枢性甲减：下丘脑、垂体病变，常见诱因有垂体大腺瘤、颅咽管瘤、制造后大出血； ③甲状腺激素反抗综合征。

今朝甲减的医治便是补充左旋甲状腺素（L-T4）。以临床甲减症状与体征失踪，TSH、TT4（总T4）、FT4（游离T4）维持在正常规模为目的。

桥本氏甲状腺炎

除了甲亢和甲减，还有许多网友问到了桥本氏甲状腺炎。 “桥本氏甲状腺炎”又称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是本人免疫性甲状腺炎的一种类型。患者血清中呈现针对甲状腺组织的稀罕性抗体（甲状腺球蛋白抗体TG-Ab和甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab），甲状腺组织中有少许淋巴细胞和浆细胞漫湿，导致炎症发生。这类慢性炎症会造成甲状腺组织逐步毁伤，终极甲状腺素合成能耐降落，泛起甲状腺听从衰退。

诊断办法：该病起病遁藏，停顿急速，晚期临床表现常不显明或不榜样。若检查发现有甲状腺充满性肿大，质地较韧，额定是有峡部椎状叶肿大，则有多是桥本氏甲状腺炎。若验血查抄显示血清TPO-Ab、TG-Ab明明升高，则诊断创设。其余，甲状腺细针穿刺搜检有了确诊价钱。

目前尚无针对病因的医治方法，建议低碘饮食。①患者若甲状腺苦守正常，那末每半年到一年需要随访1次。随访主要检测甲状腺功能（即验血查T3、T4、TSH指标），必要时做B超查看（因桥本常伴同结节，偶然并存其他疾病，以是要经由B超查抄了解结节的更换情况）。②若有甲减与亚临床甲减，可用左旋甲状腺素接替医治。③桥本伴甲亢一般需要抗甲状腺药物医治，因为症状常较轻，甲亢较易管制，治疗中易发生甲减。

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甲状腺疾病患者饮食指南

很多多少网友关切饮食方面的问题，格外是能不能吃碘盐。对此，专家展示：

1.甲亢病人饮食忌碘； 甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎病人倡始低碘饮食； 甲状腺结节、甲状腺良性肿瘤病人饮食应防止高碘或适当限碘。

2.含碘量较高的食品主假如海打造品，个中海带、紫菜、裙带菜、海苔等含碘量很高；鸡精的含碘量也较高。海鲜含碘量远低于海带，如不严格限碘可适当食用，此中海鱼含碘量较低，贝壳类、蟹与虾较高。河鲜、家禽、豆成品、蔬菜等总体含碘量低，不受限制。

3.原则上食用加碘盐可满足人体碘的需要，吃碘盐的同时摄入含碘高的食品则可能造成碘过多。

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甲状腺疾病与怀胎的相关

甲亢与怀胎

1.已患甲亢的妇女最好在甲状腺屈服牵制正常后再考虑妊娠。

2.遭受碘-131医治的甲亢患者，最多在治疗完毕6个月后考虑受孕。

3.控制怀胎期甲亢， 受孕初期优先选用丙基硫氧嘧啶（PTU）， 受孕中期和前期优先选择甲巯咪唑（米女I）。但PTU、美女I对母亲与胎儿都有风险，漂亮MMI可能导致胎儿畸形，PTU肝脏毒性比照明显。

甲减与怀胎

1.甲减女性患者需经由L-T4庖代医治将甲状腺素程度恢复正常，血清TSH控制到小于2.5mIU/L后，再思虑受孕。

2.有甲减的女性妊娠后L-T4的剂量需要增加25%-30%，并根据血清TSH医治目的实时斡旋剂量。

3.可对怀胎妇女做TSH筛查，及时创造与治疗病例甲减与亚病例甲减。也可对甲减的高危人群做怀胎前的筛查。

4.病例甲减患者生养才智减低，受孕期母体甲减可能招致怀胎高血压、流打造、早产等，同时对胎儿神经智力发育有了不良影响。

5、怀胎后可能患甲减的高危人群：①有甲状腺疾病团体史、家族史；②有甲状腺肿、手术、碘-131医治史；③TSH抬高梗概甲状腺自己抗体阴性；④有本身免疫性疾病团体史、家眷史，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、I型糖尿病。

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搜查呈报中的其他常见问题

1.甲状腺满盈性病变：B超查看报告常有“甲状腺充满性病变”的描述，望文生义也就是整个或大部份甲状腺有病变累及，最思空见贯是甲状腺炎症，其次是结节性甲状腺肿。

2.甲状腺结节伴钙化：B超搜查常发明甲状腺结节伴钙化是什么意思？钙化是钙盐在甲状腺组织中的聚积。恶性病变与良性病变中的钙化有各自共性，可通过钙化的本色来辅助果断病变的良恶性，但恶性病变也可以不有钙化。甲状腺癌钙化的主要特点是簇状细沙样钙化。以是既不能说有钙化即是恶性，也不克不及说不有钙化即是良性。

3.甲状腺萎缩：萎缩性甲状腺炎也属于本人免疫性甲状腺炎的一种类型，除体格查抄和B超查看甲状腺无肿大或萎缩外，血清TPO-Ab、TG-Ab明明抬高，就可诊断。

钻研缔造在富碘环境下，甲状腺多种疾病并存显着增多，如何措置还要综合剖析并存各种甲状腺疾病情况，提理由置轨范。