男性阴囊肿，原来也是一种病！
时间:2019-05-30 11:47 来源:未知 作者:健康网 点击:次
作为男性，无论是上至八九十岁的耄耋老人，下到出生几天的新生婴儿，还是二三十岁的青壮年，都有蛋蛋出现异常的可能！ 不知道为什么，有传言说生殖器越大，性能力越强，蛋蛋大的人都是性能力超群的。我想，你一定是对蛋蛋和性功能的关系有一些误解。虽说男生到了青春期睾丸体积增大，性能力会比“小蛋蛋”的儿童时期强很多倍，但是对于成年人来说有时候蛋蛋大了，不仅不会提高性功能，反而可能影响它！ 这个“外挂”有时候也挺烦人，蛋蛋们可能变大变小、还可能变软变硬，一旦出现这些问题，都要留神了，这可能是它在跟你发“信号”呢。 有一种情况叫做「睾丸鞘膜积液」，它会让蛋蛋看起来格外的“大”，不过这种大可不是什么好事。 有人问我，“小baby蛋蛋大了（见下图），这是什么情况，该怎么办？”
在门诊上给男性患者查体时，也会遇到一些比较大的睾丸，这种睾丸摸起来并不是那种实性的感觉，而像你用一个小气球里面装满了水的那种感觉，胀胀的。比较大的有十几厘米大小的蛋蛋，对于积液比较重的患者，B超下往往看到鞘膜内的绝大部分都是液性暗区，睾丸就像一座“孤岛”一样漂浮在湖面上！ 睾丸鞘膜积液阴囊B超图像 之前科里来了一位五十多岁的大叔，发现最近几年蛋蛋越来越大，一开始还以为是自己又“发育”了，觉得自己这把年纪了性功能还能变强，还挺高兴的，也就没管它。可是后来他觉得不仅性功能没有明显变强，反而又坠又疼，连起码的想要过性生活的欲望都没有了。当然，这段时间他还是没有到医院检查，因为觉得“不好意思”——自己蛋蛋变大会不会被人说是“老不正经”啊。后来在他儿子的坚持下才来医院检查，当时阴囊已经非常大了，查体时我都小心翼翼的，给人一种感觉这个“水球”好像随时能炸掉似的……这说明其实有一些男性对这个疾病不了解，也不愿意去检查治疗。 睾丸鞘膜积液到底是个什么情况？ 在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中，前端有一个腹膜的膨出（鞘状突）。正常情况下，精索部的鞘状突会在出生前或生后短期内就自行闭塞，而包绕在睾丸和附睾周围的鞘状突则形成一潜在的小空腔，就是睾丸鞘膜腔。正常情况下，鞘膜腔里面会有少量的液体，这样就可以起到润滑液的作用，减小摩擦，让睾丸的日常活动更顺滑。
平日里，这个腔就像一个小水塘一样，有进有出，进出平衡。腔里面的水可以通过精索内静脉和淋巴系统等“排水管道”被人体吸收。但是，由于各种各样的原因，导致液体分泌增多或着吸收减少，使鞘膜腔内积聚的液体过多，就形成了我们今天要讲的鞘膜积液。 鞘膜积液在任何年龄都可能出现，男婴的发病率约为0.7%-4.7%，大多数出生时出现的单纯性鞘膜积液在2岁内就可以自行吸收，成人发病率约为1%。 为什么会发生鞘膜积液呢？ 鞘膜积液的病因有原发和继发两种。 原发性鞘膜积液没有明显诱因，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。而继发性的鞘膜积液则是由于某种原发病引起的，比如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、阴囊手术或高热、心衰等全身疾病导致的急性鞘膜积液，以及继发于梅毒、结核、睾丸肿瘤等的慢性鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与淋巴系统发育较迟缓有关。 鞘膜积液是不是都长一个模样的？ 一般来说，鞘膜积液有五种，我简单做了个图给大家看一下（红色/绿色之间是代表鞘状突是否闭合，不是“有两个阀门”的意思哈） 鞘膜积液五兄弟~ “睾丸鞘膜积液”，是最常见的鞘膜积液。鞘状突闭合正常，仅在睾丸鞘膜腔里有多量液体积聚，而睾丸位于积液中央，就像孤岛一样，一般摸不到。 “精索鞘膜积液”，小名“精索囊肿”，为精索段的鞘状突未闭合，但是有一定的积液，且囊内的积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通。 “混合型鞘膜积液”，它兼具前两种的特点，睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时存在，但又并不相通。 “交通性鞘膜积液”是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜腔与腹腔相通。通常随着活动而出现囊肿大小的变化。肠管、大网膜可通过大的鞘状突通道进入鞘膜腔，形成腹股沟斜疝。 “婴儿型鞘膜积液”，它的鞘状突在内环处闭合，精索和睾丸鞘膜腔内均有积液且相通。
鞘膜积液有什么症状吗？ 鞘膜积液常表现为阴囊内或腹股沟区的囊性肿块。积液量少时一般没有症状，一般在体检时偶然发现。如果积液较多、囊肿增大、张力增高时，可引起下坠感、胀痛或轻度牵扯痛。睾丸鞘膜积液其囊肿位于阴囊内，无法触及睾丸及附睾，而精索鞘膜积液则可触及囊肿下方的睾丸及附睾。交通性鞘膜积液挤压时囊肿可减小或消失，其肿块大小也可以随着体位的变动而变化，立位时肿块增大，平卧后可缩小或消失。 前面说了，睾丸有时候就像一座“孤岛”被四周的大海包围。不过，由于外面被包裹着，随着液体越来越多，张力越来越大，睾丸可能会出现萎缩的情况，如果两边的睾丸都发生了鞘膜积液，还可能影响生育！ 所以，遇到鞘膜积液该怎么办呢？ 对于2岁以下的儿童来说，鞘膜积液多可自行吸收，可以先不治疗，观察看看。婴幼儿的睾丸鞘膜积液禁忌抽吸； 对于成人来说，如果稍微有一点积液，没有什么明显的不适症状，也可以先治疗。此外，针对原发病的治疗成功后，继发性鞘膜积液往往也可自行消退而不需要手术治疗。 不过，对于2岁以下的儿童，如果合并腹股沟疝或者积液量大且无明显自行吸收的话，需要进行手术治疗； 对于2岁以上的患者，如果是交通性鞘膜积液或者临床症状影响生活质量时也需手术治疗。 当然，如果需要治疗，建议您去正规的医院咨询、就诊。 (责任编辑：健康网) |