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低密度脂蛋白（LDL-C）可以说是心血管领域关注度最高的指标。举个例子，单是美国，不同学会同期的相关指南就有 4 部。欧洲和国内去年也有相关指南发布。

有兴趣者可以翻阅下《2014 美国 NLA 血脂异常管理指南》、《2013ACC/AHA 新血脂指南》、《2016USPSTF 一级预防指南》、《2017 AACE/ACE 指南: 血脂异常管理与动脉粥样硬化预防指南》、《2016 年 ESC 血脂异常管理指南》、《2016 年中国成人血脂异常防治指南》等。

关注度如此高，是因为 LDL-C 是动脉粥样硬化（AS）致病的关键因子，也是核心的治疗靶点。目前最主要的治疗用药是他汀类。然而，至于他汀什么时候用，怎么用，各大指南「打架」的情况普遍，分级指引也非常繁琐。笔者总结了简单实用的几点。

1）二级预防：冠心病、卒中和 TIA、外周血管病必须使用调脂药，LDL-C 目标值 1.8 mmol/L 以下。

2）一级预防：糖尿病、慢性肾脏病者或 LDL 大于 4.9 mmol/L 者应积极使用调脂药。

3）如不符合第 1、2 条，其他危险因素越多（包括高血压、吸烟、男性 ≥ 45 岁或女性 ≥ 55 岁），越应该考虑使用调脂药。

血糖

空腹和餐后的血糖，是诊断糖尿病的重要标准。

高血糖、高血压、高血脂同为代谢综合征的组成部分，常合并出现，因此心内科的患者需留意血糖水平。如有空腹血糖受损或糖耐量异常，应完善 OGTT 及糖基化血红蛋白，筛查糖尿病。

严格来说，单纯糖尿病可能尚未达到冠心病「等危症」的水平。但长期糖尿病（病史 ≥ 10 年）或者糖尿病加 1 个危险因素的个体未来发生冠心病事件的风险与既往有冠心病者相似 [8]。因此，这类患者一方面应积极防治 ASCVD 风险（应用他汀类控制），另一方面应考虑筛查是否患冠心病（冠脉造影 or 冠脉 CTA）。

尿酸

高尿酸血症（HUA）即空腹血尿酸水平男性高于 420μmol/L，女性高于 360μmol/L。高尿酸血症亦是代谢综合症的表现之一，常合并高血压等心血管疾病出现。

HUA 是心血管疾病的独立危险因素。然而，目前尚无循证医学证据显示降低血尿酸可降低心血管事件风险。