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肝癌早期发病时患者既无症状，体格检查亦缺乏明确的体征，多在肝病随访或体检普查中应用血清甲胎蛋白（AFP）及B型超声检查偶然发现，此期称为亚临床期肝癌。而且约30％的晚期肝癌患者也暂时不会出现临床症状，这就是为什么常有家属问，患者没有明显症状和正常人一样，是不是还没到晚期？一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

肝癌的常见症状

（1）肝区疼痛。

右上腹疼痛多呈间歇性或持续性胀痛、钝痛、刺痛，有时向右肩、右背、右腰部放射，钝痛为癌肿迅速生长，肝包膜绷紧所引起，腰、肩、背等疼痛是肿瘤压迫或侵犯神经所至。一般情况下，肝区疼痛说明病情较重。

（2）食欲减退、腹胀、腹泻、恶心、呕吐。

门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因大量腹水所致。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、嗳气、恶心等症状。

（3）上腹肿块。

肝癌患者的上腹部常可摸到巨大的肿块，常为无痛性进行性增大，这是逐渐长大的肿瘤块，此时肝癌已到中晚期。

（4）乏力、消瘦、全身衰竭，少数呈恶病质。

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此症状与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损、肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质造成。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损，消化、吸收功能下降和肿瘤细胞消耗所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

（5）发热。

一般呈持续低热或弛张型高热，37.5～38℃，偶尔达39℃以上，发热与癌肿坏死组织吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染造成高热。

（6）鼻出血、牙龈出血、全身淤斑等出血征象。

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。

（7）转移灶症状。

常转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜、脑及区域淋巴结，可以出现相应部位的临床症状。肿瘤转移之处有相应症状，有时可成为发现肝癌的最初症状。如转移至肺可引起咳嗽、咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉主干或分支可引起肺梗死，表现为突然发生的剧烈胸痛和严重呼吸困难。癌栓阻塞下腔静脉或肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，还可出现严重下肢水肿和顽固性腹水。转移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折。转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现相应的定位症状和体征，颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。