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　　治疗酮症酸中毒昏迷?糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的一种并发症，对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。

　　以下是治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷：

　　(1)注射普通胰岛素

　　为防止治疗过程中因血糖下降过快、酸中毒纠正过速，导致脑水肿甚而致死的恶果，可应用“小剂量胰岛素”治疗方案：初次RI静滴(于生理盐水中)，剂量按5～10U/h计算(0.1U/kg?h)，同时肌注10～20U。

　　严密观察血糖情况，待血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)时，胰岛素改为每 2h皮下注射一次，剂量按尿糖++++16U、+++12U，++8U，+4U。如果用胰岛素及液体治疗2～3h后血糖仍不下降，则可能有胰岛素抵抗，应将每小时胰岛素剂量加倍。治疗中应避免胰岛素用量过大、操之过急而发生低血糖，或因血糖下降过速，导致脑水肿及低血钾。

　　(2)纠正失水、电解质紊乱、酸中毒

　　①补生理盐水：初2～4h补液2000ml，第一日共4000ml左右。年老及心肾功能不全者补液不宜过快过多。至血糖下降至13.9mmol/L(250mg/d1)以下，改用5%葡萄糖液，或5%葡萄糖液4/5份及生理盐水1/5份。当患者能进食时，鼓励进流食、半流食。

　　②及时补钾：如血钾低或正常，尿量充分，于治疗开始即静滴氯化钾l～1.5g/500ml，第一日可补钾6～9g。治疗前有高血钾者，于治疗后3～4h注意补钾。补钾时宜在心电图监护下进行，或2～3h测血钾，防止产生高血钾。当血钾在5mmol/L以上时，终止补钾。

　　③纠正酸中毒：血pH>7.15时不用碱剂，pH<7.0时用5%碳酸氢钠150ml，pH7.0～7.15时用半量。