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牙痛的辨证论治

  风火牙痛【证见】 牙齿疼痛,呈阵发性,遇风发作,患处得冷则痛减,受热则痛增,牙龈红肿。全身或有发热,恶寒,口渴。舌红,苔白干,脉浮数。

  【治法】 疏风清热,解毒消肿。

  【方药】

  1.主方薄荷连翘方

  处方:金银花15克,连翘15克,竹叶12克,绿豆衣12克,知母12克,生地黄15克,薄荷6克(后下),牛蒡子10克。水煎服。

  2.中成药牙痛一粒丸,每次取1~2丸,填人龋齿洞内或肿痛的齿缝处,外塞一消毒小棉球,防止药丸滑脱,并注意将含药后渗出的唾液吐出,不宜咽下。

  3.单方验方

  处方:生石膏18克,生地黄15克,牡丹皮9克,荆芥6克,防风6克,青皮4.5克,生甘草3克。水煎分2次服,每日1剂。

  胃火牙痛【证见】 牙齿疼痛剧烈,呈持续性锐痛,牙龈红肿较甚,或出脓渗血,肿连腮颊,牙齿明显叩痛,有松动浮起感,局部臖核肿大压痛。全身可见发热,口渴引饮,口气臭秽,大结。舌苔黄厚,脉象洪数。

  【治法】 清胃泻热,凉血止痛。

  【方药】

  1.主方清胃散

  处方:黄连10克,生石膏30克(先煎),牡丹皮12克,生地黄15克,当归10克,升麻6克。水煎服。

  若胃腑积热,大便秘结。加大黄以通里泻热。若肿连腮颊,加板蓝根、蒲公英、紫花地丁等,以清热解毒。若胃火上蒸,灼伤血络,齿龈出血,宜选加鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、丝瓜络、金银花,以清胃凉血。

  2.中成药

  (1)炎热清胶囊,口服,每次3粒,每日3次,儿童酌减。

  (2)消炎散结片,口服,每次5~8片,每日3次。

  3.单方验方牙痛粉

  处方:生半夏粉10克,生苍术粉5克,细辛粉2克,冰片0.5克。充分和匀,用棉球蘸粉填在牙痛处,痛不止再换药填上。

  虚火牙痛【证见】 牙齿隐隐作痛或微痛,牙龈微红微肿,久则牙龈萎缩,牙齿浮动,咬物无力,午后疼痛加重。全身可兼见腰酸痛,头晕眼花,口干不欲饮。舌质红嫩,少苔,脉细数。

  【治法】 滋阴益肾,降火止痛。

  【方药】

  1.主方知柏八味丸

  处方:熟地黄15克,山茱萸12克,山药15克,泽泻10克,茯苓12克,牡丹皮12克,知母10克,黄柏12克,狗脊15克。水煎服。

  如兼有脾虚者,宜用左归丸,以滋阴补肾健脾。

  2.中成药

  (1)知柏地黄丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,每日2次;水蜜丸每次6克,每日2次;片剂每次6片,每日4次。

  (2)六味地黄丸,服法与知柏地黄丸相同。

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