老年性瓣膜病的治疗
时间:2018-06-10 13:19 来源: 作者: 点击:次
老年性瓣膜病的治疗?老年性瓣膜病主要是指老年退行性心脏瓣膜病,或称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等,从而导致瓣膜或支架的功能异常。本病是老年人常见心脏瓣膜病,也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。 以下是老年性瓣膜病的治疗: 主动脉瓣置换术 主动脉瓣置换术现已广泛应用于治疗主动脉瓣狭窄,是一种安全有效的治疗方法。据国外统计资料,65岁以上老年人手术存活率可达85%~95%,5年存活率达60%。若合并应在主动脉瓣置换术时同时进行冠脉搭桥术。单纯施行主动脉瓣置换术44例,同时进行冠脉搭桥术56例,术后平均随访23个月,存活率71%。主动脉瓣置换术是治疗老年性主动脉瓣病唯一选择,并已成为安全有效的方法。主动脉瓣置换术可明显改善长期生存率和生活质量。高龄不应成为这种手术的禁忌证。手术的适应证是:①已出现心绞痛、晕厥及心力衰竭者;②跨瓣压差大于6.67 kPa者。 经皮穿刺球囊瓣膜成形术 经皮球囊扩张术是一种治疗瓣膜狭窄的新技术,平均主动脉跨瓣压差从9.98±3.46 kPa降至3.99±1.73 kPa,平均主动脉瓣口面积增加1倍,临床症状明显改善。66例术前心功能Ⅲ~Ⅳ级,出院时58例转为Ⅰ~Ⅱ级。有人认为只要病例选择得当,对老年二尖瓣狭窄者也可安全施行二尖瓣球囊扩张术,其即刻和远期效果良好 。围术期少数病人可发生急性心肌梗死、体循环栓塞、心脏破裂伴心包填塞。部分病人发生严重瓣膜反流、穿孔、撕裂、等。因此提出老年性退行性心脏瓣膜病的球囊扩张的适应证是:①严重瓣膜狭窄需紧急进行非心脏手术者;②严重的主动脉瓣狭窄伴明显心功能不全者,宜先行球囊扩张术,为瓣膜置换创造有利条件;③二尖瓣尚柔软的患者;④外科手术风险极大的患者。 以上是对老年性瓣膜病的治疗的介绍,如想了解更多的知识,请咨询专业的医生。 (责任编辑:admin) |