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痛风患者结石发病很常见。有报道1394例痛风患者中22%有排石史,84%的结石为纯尿酸结石,其余为含钙结石或钙和尿酸混合结石。另有大量人群调查证明,尿酸结石与高尿酸血症明显相关,不管是否有痛风症状。

而有一些痛风患者常在形成结石很久以后才有关节症状。尿酸水平是一个重要因素。

结石反反复复，都是因为尿酸高

结石形成的原因：

持续性酸性尿、高尿酸尿和尿量不足是促发尿酸结石形成的3个主要因素。

1.持续性酸性尿:

尿酸结石患者的一个特点就是酸性尿,尿pH多低于6.0,常固定在5.0。低pH反映产酸食物例如蛋白质过量。此外,低pH可发生在炎热、干旱的气候(同时伴有少尿)及引起肠液丢失的疾病如回肠造口术、结肠造口术和腹泻。不过,大多数痛风患者和特发性尿酸结石患者(血尿酸和尿尿酸正常)中,低尿pH的机制仍不清楚。

2.尿量不足:

尿酸结石患者尿量常较少,或因胃肠丢失而慢性脱水,或因职业原因而高温作业,或居住地气候炎热等。已发现居住在干旱地区的患者因为脱水而增加尿酸结石发生率。

3.高尿酸血症:

与高尿酸尿引起高尿酸尿的原因很多,如摄入嘌呤前体过多、内源性尿酸合成增加及肾脏重吸收减少等。

尿酸结石临床表现特点：

肾尿酸结石可合并肾小管内尿酸沉积、损害肾功能并继发间质性肾炎,使病情复杂化。

肾尿酸结石发病高峰年龄较大,在41～60岁之间,而钙石在21～40岁。

约25患者有痛风发作史,可发现痛风结节和关节畸形。但痛风与肾尿酸结石的发病时间先后不定亦可相隔多年。

40～50的患者有家族性尿酸结石病史。

结石常为多发性,更易形成鹿角形结石。

膀胱结石多见于小儿,表现特点为排尿困难、拽拉阴茎,有时发生尿潴留。

老年男性膀胱尿酸结石多数合并前列腺增生症等尿路梗阻病变。