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总得来讲,肺部啰音分两个大类:湿啰音、干啰音。它们的不同之处

作为临床医师,听诊器必不可少,听诊更是一项最最基本的诊断方法。但最基本的往往又是最难掌握的。

今天,笔者想跟大家分享:如何鉴别肺部啰音。

听诊基本功,你是否熟知?

在正式聊肺部啰音之前,我们必须先搞懂两个问题:正常呼吸音如何分布?肺部呼吸音听诊的顺序。

基本点弄懂了,我们就可以谈谈异常呼吸音的诊断了。

1. 正常情况下,呼吸音如何分布?

图 1 呼吸音分布图(来源:第八版诊断学)

按上图 1、2、3 的顺序,顺着支气管树的解剖走行,我们可以依次听到:支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。

2. 肺部呼吸音听诊的顺序

取体位:坐位。

听诊顺序:从肺尖部开始,自上而下,依次前胸壁、侧胸壁、背部。

注意事项:听诊前胸壁时沿锁骨中线和腋前线、侧胸壁时沿腋中线和腋后线、背部当然沿肩胛线啦。

总体顺序原则:自上而下,逐一肋间进行听诊,上下左右对比着听。

临床小技巧:听诊时,可嘱病人作深呼吸动作然后立即听诊,这样更容易察觉异常。

湿啰音、干啰音,一文帮你搞定!

接下来,让我们好好说说啰音。

啰音是呼吸音以外的附加音,正常情况下是不存在的。也就是说,啰音并不是呼吸音发生了变异,它反映了一种异常情况。

总得来讲,肺部啰音分两个大类:湿啰音、干啰音。它们的不同之处究竟在哪儿呢?

1. 湿啰音

(1)产生机制:有两种可能。

  • 气体冲破呼吸道内分泌物(如脓液、痰液、粘液、渗出液),从而形成的水泡破裂音。
  • 吸气时小支气管突然被大量气体填充,堵塞小支气管的分泌物被重新张开。

(2)湿啰音特点

 
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