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妊娠合并心脏病的防治

1.受孕前

依据心脏代偿违拗、病因、病变规模等思索能否受孕。心坚守Ⅰ、Ⅱ级者,一般大概怀胎;心性能Ⅲ级及以上,或存心衰史者,均不宜怀胎。

2.受孕期

(1)停止怀胎。不宜受孕者,受孕12周前行人流;受孕中期则行引制造加绝育术。有心衰者应先控制心衰再休止受孕,假如受孕已达28周以上,一般不宜终了怀胎,应在严实监护下待其临盆。

(2)加强出产前搜查。核准怀胎者,加强出产前搜查,增多搜查次数。应由出产科医生和心内科医生分袂搜检,互相配合。发明题目者提早住院待打造。

(3)预防心衰。①寄望苏息,抗御过分劳顿;②寄望营养,进高蛋白、高维生素、低盐饮食;③积极防治种种并发症和分开症;④预制作期前2周入院待出产;⑤缜密观察,初期发现并管教心衰。

3.分娩期

(1)预防污染:应用抗生素直至出产后1周。

(2)抉择分娩方式:主要遵照心违拗而定。心屈服Ⅰ~Ⅱ级,又无制造科指征者,可考虑经阴道临盆;如心功用Ⅲ~Ⅳ级,或有出产科指征者,应以剖宫制作术完毕临盆。

(3)制作程处置特点:第一打造程防备心跳的快胆寒,担保休息和营养,吸氧,应用张皇剂,左边卧位或半卧位,缜密考查心率、呼吸等,峻厉牵制输液速度与输液量,若有早期心衰情形,应给疾速洋地黄制剂。第二制造程防御制造妇屏气用力,用会阴切开术、胎吸术或制造钳术,赶早结束分娩。第三打造程防止腹压骤降,腹部放置沙袋并用腹带加压包扎,以防腹压骤降而诱发心力弱竭。宫缩欠安,可肌内注射缩宫素,但禁用麦角新碱,以防静脉压增高,惹起心力弱竭、产后立即注射吗啡10mg或哌替啶100mg。

4.制作褥期

出产后1周内仍需卧床劳动,除继续慎密察看心脏情况外,还应严实考察宫缩和阴道出血等。心屈服T-W级者不宜授乳。凡属不宜妊娠者应避孕,如需绝育者,应待出产后1周摆布且病情坚定时实施绝育术。

(责任编辑:健康有为)