健康有为网 - 中国健康资讯、健康人生、健康管理、健康推荐服务门户网站移动版

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层部分，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。氧化性葡萄胎来自良性葡萄胎，大都在葡萄胎肃清后6个月内发生。氧化性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或二者皆有，起初为部份皱缩，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时彻底穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，折半病例随血运行移至远处，首要部位是肺与阴道。预后较好。水泡样组织侵入子宫肌层或转移到临近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多数在葡萄胎铲除后６个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，构成有部分破欠好出血。 腐蚀性葡萄胎，具有恶性肿瘤特点，但医治成果及预后均较绒癌为宜，医治主假定化疗或加手术治疗。

临床表现：

1.原发灶显露 最首要症状是阴道不规则流血.

2.转移灶展示 症状、体征视转移部位而异。

措置：见绒癌处置。

预后：一般均能治愈，个体病例死于脑转移。病理分型中3型常发展为绒癌，预后较差。

随访：同绒癌随访。

疾病描绘

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层一部分，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤举止而命名。腐蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多半在葡萄胎拔除后6个月内发生。氧化性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，开初为一部分紧锁，水泡样组织侵入子宫肌层深部，偶尔完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，折半病例随血运转移至远处，主要部位是肺与阴道。预后较好。

症状体征

1．原发灶显现 最主要症状是阴道不规则流血，多数在葡萄胎断根后几个月起头出现，量几多不定。妇科查抄子宫复旧耽误，葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿继续具有。若肿瘤组织穿破子宫，则展示为腹痛及腹腔内出血症状。偶尔触及宫旁转移性肿块。

2．转移灶展现 症状、体征视转移部位而异。最思空见贯部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺旷野带单个或多个半透明小圆形暗影为其共性，初期病例所见与绒癌沟通。阴道转移灶显示为紫蓝色结节，溃破后多量流血。脑转移楷模病例涌现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏倒，一旦发生，致死率高。

疾病病因

葡萄胎组织侵入子宫肌层一小块，少数转移至子宫外，具恶性肿瘤举止。

诊断依据

1.葡萄胎清宫后半年内有不划定阴道流血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等。

2.阴道壁可见紫兰色转移结节。

3.子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿。

4.血尿ｈｃＧ水平由低转高，或一度阳性又转阳性。

5.胸部Ｘ线摄片可见多个棉团样暗影。

诊断查抄

1．病史及临床显示 遵循葡萄胎革除后半年内出现范例的临床展现或转移灶症状，说合辅助诊断法子，临床诊断可竖立。

2．HCG延续测定 葡萄胎肃除后8周以上β－HCG仍继续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又麻利举高，临床已清扫葡萄胎残留、黄素化囊肿或再一次怀胎，可诊断为腐蚀性葡萄胎。

3．超声检查 B型超声为非侵入性搜查，可以早期发明葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，捐献诊断子宫内津润细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或漫溢性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应思考为侵蚀性葡萄胎或绒癌。

4．组织学诊断 单凭刮宫标本不能作为氧化性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变踪迹，便可诊断为腐蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断纷歧致，只需任一标本中有绒毛结构，即应诊断为腐蚀性葡萄胎。

临床浮现

（一）阴道流血　葡萄胎肃清后呈现不划定阴道流血，量几多不定，查抄时子宫不克不及准期恢复。如肿瘤组织穿破子宫则有腹腔内流血及腹痛。

（二）转移灶表示　症状体征视转移部位而异，最常见的是肺转移，转移灶小时可无症状，以后病灶裁减发生症状，又因部位不合而症状互异（见绒毛膜癌节），X线肺片可见转移暗影。发生在阴道、宫颈的转移，闪现为紫蓝色结节，溃破后可大批流血，转移至脑部者出现脑部症状（见绒毛膜癌）。转移至消化道者有消化道出血。

医治治理

治疗准则以化疗为主，手术为辅，十分是氧化性葡萄胎，化疗几近已彻底包办了手术，但手术医治在管教出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重腹地位。

1．化疗 所用药物包含氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其援救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、交付泊苷、顺铂等。 用药原则：I期通经常使用单药医治；Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗；Ⅳ期或耐药病例则用EMA－CO筹画，完全减缓率高，副反应小。表36－4胪列了几种化疗设计。 副反应：以造血功用阻滞为主，其次为消化道反应，肝性能危害也常见，老火者可导致死亡，医治历程中应注意防治。脱发常见，停药后可逐渐恢复。 停药指征：化疗需继续到症状、体征隐没，HCG每周测定一次，一连3次在畸形范畴，再颠簸2-3个疗程，随访5年无复发者为治愈。

2．手术 病变在子宫、化疗有用者可切除子宫，手术领域主张行次遍布子宫切除及卵巢静态脉高位结扎术，主要切除宫旁静脉丛。年老未育者尽可以不切子宫，以留存生育服从；必需切除子宫时，仍应糊口卵巢。

随访：病例全愈出院后应严实随访，察看有无复发。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，继续至3年，再每一年1次至5年，接下来每1年1次。

保健贴士

1、保持皮肤预会阴腌臜，逐日温开水清洗2次，勤换内裤和洗澡。

2、注意保暖，防备着凉，见告病人勿去人多的众目睽睽，以削减疾病的感染机会。

3、坚持床单元腌臜、平整，勿压伤、擦伤皮肤。