从生理角度来说，天然黄体酮是一种性激素，如果缺少这种激素，可导致先兆性流产、习惯性流产、经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期综合征，作为药物的黄体酮此时就可以发挥替代作用，用于上述疾病的治疗。

很多人都认为黄体酮是一种保胎药物，这在一定程度上是对的。

黄体酮的确是保胎药物

一方面黄体酮能够为受精卵植入做好准备，在月经周期后期能使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚。

另一方面，黄体酮在受精卵植入后参与胎盘形成，并减少妊娠子宫的兴奋性，为胎儿安全生长提供保护。

既然黄体酮是生理性激素，能治疗多种妇科疾病，又能保胎，是否孕妇都可以服用以保障胎儿安全呢？在很多准妈妈的心目中，这就是保胎药，是有益无害的，真是如此吗？

其实未必。

黄体酮保胎的使用面有限

黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的，在孕酮缺乏的情况下使用黄体酮不会带来危险。反之，在不缺乏孕酮的情况下服用黄体酮会有危险。

国际上已不推荐用孕激素治疗先兆性流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。

据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化，出现这种结局是很不幸的。

因此使用黄体酮，首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3～4天注射黄体酮，并不间断地使用9～10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。

黄体酮也可用于肾结石止痛，这是因为黄体酮具有利尿、扩张输尿管括约肌、增强输尿管蠕动的作用。它可使输尿管平滑肌松弛、扩张，并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使结石下降。

文献报道肾绞痛发作时患者异常痛苦，可采用安定+黄体酮治疗，静推安定起镇静催眠作用，肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛，故止痛效果显著。

文/方健（广州市花都区人民医院药剂科主管药师）

文章内容来源：《医食参考》

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