健康有为网 - 中国健康资讯、健康人生、健康管理、健康推荐服务门户网站移动版

(一)通常处置

急性期：应卧床劳动，取半卧位，不利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限。给予富余的养分及水分，更正电解质紊乱，需要时给予多次多量输血；痛苦悲伤很有问题时可给以止痛剂，但禁用吗啡、度冷丁等强镇痛药物；高热时采纳物理降温。尽量抗御无庸要的妇科查抄，以免惹起炎症的扩散。

慢性期：消弭病人思维牵记，加强治疗的决定信念，增多营养，熬炼身体，属意劳逸结合，行进机体招架力。

(二)药物治疗 

1．用药原则 

(1)按照药敏执行选用适当的抗生素。

(2)联合用药，剂量足够，治疗彻底。

(3)污染严重，同时采用肾上腺皮质激素。

2.抗生素治疗　　  

(1)轻者选用青霉素、链霉素静脉给药或肌注。 

(2)老火者静脉点滴广谱抗生宗，如四环素、红霉素或氯霉素等，剂量要足够，大多数在48～72小时内可见治疗的效果，不要随便更换药物。

(3)多西环素l00mg静注，逐日2次，加头孢西丁2g静注，逐日4次，最多4天，保持退热后2天(至少4g小时)，继之给予多西环素100mg口服，逐日1次，或口服头抱氨节500mg,每日4次，总疗程10～14天。

(4)克林霉素600mg静注，逐日4次，加庆大霉素或妥布霉素2mg／kg静注，从此1．5mg／kg,每8小时1次，患者肾遵命须正常，之后则给以克林霉素450mg，每日4次，口服，10～14天。　

(5)多西环素的用法同前，加用甲硝唑1g静注，每日2次，约4天，退热后4g小时，西药均改为口服，总疗程10—14天，甲硝唑对厌氧菌有殊效，剂量可为0．4g，逐日2次，口服。 (上述方法(3)～(5)任选一种。)　　

(6)盆腔脓肿的抗茵药物决意  

①青霉素G200万～300万单位／24小时静注，加氯霉素4～6g／24小时静注。

②青霉素G200万～300万单位／24小时静注，加克林霉索600～1200mg，逐日3次，加庆大霉素5mg／(公斤·d)静注。

③头孢西丁8～12g／24小时静注。

3.激素的治疗　　

传染老火时，在足量抗生素的爱护下，常接纳肾上腺皮质激素，以促进炎性分泌物的吸引。通常可用地塞米松20mg或氢化可的松200mg，溶于5％葡萄糖1000mL内静脉滴注，每日1次。疾病的状态改善后，改用逐日口服强的松30mg，并逐渐减量至10mg，继续l周摆布，罢免强捏紧后，仍需继续运用抗生素数天。

(二)另外疗法 

1.后穹窿切开引流：如盆腔脓肿位于后穹窿，可行后弯窿切开引流，再注入含青霉素40万单位，链霉素1g的心思盐水(注入液不宜超越拔出脓液总量的2／3)，从此放置橡皮管引流，一般经4～5次医治，脓肿即可失落。

2.侧穹窿开启：慢性盆腔炎患者，兴许在距宫颈外侧约1cm阴道侧弯窿处进针，深约2～3cm，机灵注入含有育霉素20万单位，链霉素0.25g，0.25％～0.5％奴佛卡因10mL，新配制的溶液作关闭，隔日打针一次，5～8次为一疗程，一般用3～4疗程，于每次经后重复打针。

3.抗生素宫腔内注射：用橡皮导管插入宫腔，注入青、链霉素溶液，可加人无色质酸酶、蛋白酶或醋酸氢化可的松等，每次打针量10mL之内，湍急注入，压力不宜太高，注入后10～20分钟，再抽出橡皮导管，

(一)一般处置

急性期：应卧床苏息，取半卧位，有利于脓液积累于子宫直肠陷凹使炎症局限。给予紧缺的营养及水份，矫正电解质紊乱，需要时给予屡次多量输血；痛苦悲伤严重时可给以止痛剂，但禁用吗啡、度冷丁等强镇痛药物；高热时采纳物理降温。尽量防止不用要的妇科搜查，省得惹起炎症的扩散。

慢性期：打消病人思维记挂，加强治疗的信心，添加营养，锤炼身体，留神劳逸群集，提高机体抵当力。

(二)药物医治 

1．用药原则 

(1)依据药敏试验选用适当的抗生素。

(2)联合用药，剂量十足，医治完全。

(3)净化老火，同时采纳肾上腺皮质激素。

2.抗生素医治　　  

(1)轻者选用青霉素、链霉素静脉给药或肌注。 

(2)很有问题者静脉点滴广谱抗生宗，如四环素、红霉素或氯霉素等，剂量要足够，一般在48～72小时内可见疗效，不要随便更动药物。

(3)多西环素l00mg静注，逐日2次，加头孢西丁2g静注，逐日4次，至少4天，坚持退热后2天(最多4g小时)，继之赐与多西环素100mg口服，逐日1次，或口服头抱氨节500mg,逐日4次，总疗程10～14天。

(4)克林霉素600mg静注，每日4次，加庆大霉素或妥布霉素2mg／千克静注，今后1．5mg／千克,每8小时1次，患者肾听从须正常，之后则赐与克林霉素450mg，逐日4次，口服，10～14天。　

(5)多西环素的用法同前，加用甲硝唑1g静注，每日2次，约4天，退热后4g小时，西药均改成口服，总疗程10—14天，甲硝唑对厌氧菌有殊效，剂量可为0．4g，每日2次，口服。 (上述方式(3)～(5)任选一种。)　　

(6)盆腔脓肿的抗茵药物决议  

①青霉素G200万～300万单元／24小时静注，加氯霉素4～6g／24小时静注。

②青霉素G200万～300万单元／24小时静注，加克林霉索600～1200mg，每日3次，加庆大霉素5mg／(千克·d)静注。

③头孢西丁8～12g／24小时静注。

3.激素的医治　　

传染老火时，在足量抗生素的关爱下，常采纳肾上腺皮质激素，以促成炎性渗出物的吸引。一样平常可用地塞米松20mg或氢化可的松200mg，溶于5％葡萄糖1000mL内静脉滴注，每日1次。疾病的外形改善后，改用每日口服强的松30mg，并逐渐减量至10mg，继续l周摆布，停用强松开后，仍需继续应用抗生素数天。

(二)其他疗法 

1.后穹窿切开引流：如盆腔脓肿位于后穹窿，可行后弯窿切开引流，再注入含青霉素40万单元，链霉素1g的心理盐水(注入液不宜超过抽出脓液总量的2／3)，接下来放置橡皮管引流，通常经4～5次医治，脓肿即可失落。

2.侧穹窿封闭：慢性盆腔炎患者，可在距宫颈外侧约1cm阴道侧弯窿处进针，深约2～3cm，湍急注入含有育霉素20万单位，链霉素0.25g，0.25％～0.5％奴佛卡因10mL，新配制的溶液作开启，隔日注射一次，5～8次为一疗程，通常用3～4疗程，于每次经后重复注射。

3.抗生素宫腔内注射：用橡皮导管插入宫腔，注入青、链霉素溶液，可加人透明质酸酶、蛋白酶或醋酸氢化可的松等，每次注射量10mL之内，飞快注入，压力不宜过高，注入后10～20分钟，再抽出橡皮导管，

(一)一样平常处理

急性期：应卧床劳动，取半卧位，不利于脓液积聚于子宫直肠陷凹使炎症局限。给予充分的养分及水份，矫正电解质杂沓，需要时给予多次多量输血；疼痛严重时可给以止痛剂，但禁用吗啡、度冷丁等强镇痛药物；高热时采取物理降温。尽可能抗御没必要要的妇科查看，以免引起炎症的扩散。

慢性期：消除病人思维牵挂，增强医治的决定信念，增进养分，熬炼身体，留意劳逸笼络，提高机体抵制力。

(二)药物治疗 

1．用药准则 

(1)按照药敏执行选用恰当的抗生素。

(2)联合用药，剂量虚假，治疗彻底。

(3)感染严重，同时采取肾上腺皮质激素。

2.抗生素治疗　　  

(1)轻者选用青霉素、链霉素静脉给药或肌注。 

(2)老火者静脉点滴广谱抗生宗，如四环素、红霉素或氯霉素等，剂量要足够，多在48～72小时内可见疗效，不要随便变更药物。

(3)多西环素l00mg静注，每日2次，加头孢西丁2g静注，逐日4次，至多4天，维持退热后2天(最多4g小时)，继之给以多西环素100mg口服，逐日1次，或口服头抱氨节500mg,每日4次，总疗程10～14天。

(4)克林霉素600mg静注，每日4次，加庆大霉素或妥布霉素2mg／千克静注，接下来1．5mg／kg,每8小时1次，患者肾屈就须畸形，以后则给以克林霉素450mg，逐日4次，口服，10～14天。　

(5)多西环素的用法同前，加用甲硝唑1g静注，逐日2次，约4天，退热后4g小时，西药均改成口服，总疗程10—14天，甲硝唑对厌氧菌有殊效，剂量可为0．4g，每日2次，口服。 (上述方法(3)～(5)任选一种。)　　

(6)盆腔脓肿的抗茵药物决定  

①青霉素G200万～300万单位／24小时静注，加氯霉素4～6g／24小时静注。

②青霉素G200万～300万单位／24小时静注，加克林霉索600～1200mg，每日3次，加庆大霉素5mg／(kg·d)静注。

③头孢西丁8～12g／24小时静注。

3.激素的治疗　　

净化老火时，在足量抗生素的保护下，常采纳肾上腺皮质激素，以促进炎性渗出物的吸收。一般可用地塞米松20mg或氢化可的松200mg，溶于5％葡萄糖1000mL内静脉滴注，每日1次。病情改良后，改用每日口服强的松30mg，并逐渐减量至10mg，持续l周支配，炒鱿鱼强加紧后，仍需继续运用抗生素数天。

(二)其余疗法 

1.后穹窿切开引流：如盆腔脓肿位于后穹窿，可行后弯窿切开引流，再注入含青霉素40万单位，链霉素1g的心理盐水(注入液不宜逾越抽出脓液总量的2／3)，往后放置橡皮管引流，一般经4～5次治疗，脓肿即可失踪。

2.侧穹窿封闭：慢性盆腔炎患者，可在距宫颈外侧约1cm阴道侧弯窿处进针，深约2～3cm，湍急注入含有育霉素20万单元，链霉素0.25g，0.25％～0.5％奴佛卡因10mL，新配制的溶液作关闭，隔日打针一次，5～8次为一疗程，一般用3～4疗程，于每次经后重复注射。

3.抗生素宫腔内打针：用橡皮导管插入宫腔，注入青、链霉素溶液，可加人通明质酸酶、卵白酶或醋酸氢化可的松等，每次注射量10mL以内，机灵注入，压力不宜太高，注入后10～20分钟，再拔出橡皮导管，每于月经净后3～4天开始医治，2～3天注射一次，5～6次为一疗程，可重复3～4疗程。适用于慢性盆腔炎。

4.物理疗法：可推进一小部分血液轮回，改善布局养分外形，前进新陈代谢，以利炎症流失，常用有波、超短波、超声波、音频、激光、微波、离子透入等。主要实用于慢性盆腔炎。

(四)手术医治

1.手术指征

(1)急性盆腔脓肿组成，药物医治有效者。

(2)盆腔脓肿破裂，出现急性盆腔腹膜炎体征者。

(3)慢性盆腔炎，频频急性发生发火，形成盆腔炎性包块，急性炎症管教后。 

2．手术方式：手术方式及领域首要视患者岁数与有无生育的要求而定。采用局部脓肿切除及引流，或全子宫加双附件切除加引流，但以后者造诣为好，手术中尽兴许切除脓肿，或清除脓液，用抗生素稀释液洗净盆腔，以防炎症扩散。如为盆腔积脓或结缔机关脓肿时，宜经阴道或经腹引流。