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中医对盆腔炎的诊治

故国医学对本病无顺带阐述。但古籍中对带下、小腹痛、热入血室等证的论述中,收罗了本病所见的一些症状。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发烧、带下增多等为主要表示的妇科病。

中医病机

盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔,气血瘀滞所致。本病的成因,主假如邪毒侵入胞脉后,与败血搏结,进一步发展所致。由于浩气盛实,瘀热内结,正邪交争激烈,而致腹痛较重,并有高热、颤抖。当瘀热阻于肠道时,可致腑气欠通、热结旁流,而见吐逆、腹泻等。

中医诊断

盆腔炎以腹痛为主证,临床多见实象、热象,辨证时当以腹痛的水准、伴同的症状及舌苔、脉象为根据,详加审证,十分应和内、外科的腑实证相鉴识,本病除有发烧及腹痛外,常兼见带下无比。

热毒炽盛

主证:下腹激烈痛苦悲伤、拒按,伴腹胀、发热。抖动、恶心吐逆,甚至持续性吐逆,大便干结或腹泻、小便黄、带下黄稠。舌质红,苔黄燥或黄厚,脉弦数或洪数。

解析:邪气盛实,瘀热内结,正邪激烈交争,故见腹痛拒按,发热寒战;瘀热阻于肠道,腑气欠通,热结旁流,故见腹胀、吐逆、大便干结或腹泻;热毒蕴积下焦,伤及任带,故见带下黄稠。舌脉为邪热炽盛之象。

中医类证区别

1.肠痈:多呈转移性右下腹痛,麦氏点有压痛、反跳痛,胃肠道症状明显。

2.痢疾:腹痛,里急后重,便夹脓血为榜样表现。

3.带下病:以带下量多为主症,不发烧,小腹痛不显明。

4.伏梁、大瘕泄、肠癌等:一般有腹痛、腹泻,或大便有脓血,腹部或可涉及包块等肠道症状显明。

5.热淋:以小便频急、炽热、涩痛为主症,带下未几,妇科搜检无不凡缔造。

中治疗疗

辨证论治:

1.胞宫积热证:发烧头痛,小腹痛苦悲伤拒按,带下量多,色黄或赤白相兼,质稠秽臭,口干饮冷,小便短黄,大便秘结或溏泻不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。清热解毒。银翘红酱解毒汤加大黄、黄柏、茯苓、茵陈等。

2.胞宫干冷证:低热挫折,少腹坠胀痛苦悲伤,腰酸纳差,带下色黄,质稠臭秽,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。清热化湿。二妙散合龙胆泻肝汤加减。

3.瘀滞胞脉证:少腹坠胀、刺痛、拒按,腰骶辛酸,经行不顺畅,夹有血块,少腹或可扪及包块,舌质暗或有雀瘢,脉弦涩。活血行气。少腹逐瘀汤加败酱草、益母草等。

4.正虚邪恋证:少腹隐痛、坠胀,腰骶辛酸,操劳、性交、排便及经行后减轻,带下量多,低热,少腹或可扪及包块,舌淡色暗,苔腻,脉弦。扶处死邪。慢盆汤加败酱草、益母草等。

中药

1. 五福化毒丸:具备清热解毒、凉血消肿之成效。主治热毒蕴积而至的各类疾病,可用于治疗急性腹膜炎。每次1丸,每日3次,口服。

2. 弓足花片:存在清热解毒的感导。主治各类急性炎症,可用于治疗盆腔腹膜炎。每次3~4片,逐日3次,温开水送服。

3.妇科令媛片,每次4片,日3次。

4.金鸡片,每次4片,日3次。

针灸

(1)体针疗法:三阴交、关元、返来,中极、肾俞、八髎,每次选2~3穴,1次/日,10天为1疗程。

(2)耳针疗法:子宫、卵巢、内渗出、肾上腺、肾。

中西医拉拢治疗

1.两方验方:红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁各30g,煎汤灌肠、1次/日。10~15天为1疗程。

2.当归12g、丹参15g、制乳没各4.5g、水煎服,1剂/日。3.丹参或据证配方,行电离子导入疗法。

(责任编辑:健康有为)