健康有为网 - 中国健康资讯、健康人生、健康管理、健康推荐服务门户网站移动版

益生菌是对宿主有益的活性微生物，定植于人体肠道、生殖系统内，改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。益生菌可以在胃肠道和阴道局部起作用，并通过不同方式能响免疫系统等。

最早有关益生菌治疗阴道炎的研究发表于1992年,研究者使用产过氧化氢.的嗜酸乳杆菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病，结果显示疗效不明显，但这项研究由于试验组和对照组各有50%和86%的人没有完成实验，有效性难以评价。1996 年有研究报道使用产过氧化氢的嗜酸乳杆菌治疗4周后，88%的病人细菌性阴道病得以治愈。

 

阴道用乳杆菌使用的菌类都属益生菌菌株，具有良好的黏附阴道上皮和泌尿道上皮的能力,并能阻上泌尿生殖道病原体的黏附生长。研究阴道用益生菌或抗生素治疗细菌性阴道病，益生菌组治愈率65%，甲硝唑组治愈率33%。也有研究者在抗生素治疗细菌性阴道病后再使用益生菌，如先使用甲硝唑治疗，再接着口服益生菌30天，30天后抗生素+益生菌组细菌性阴道病治愈率88%，抗生素十安慰剂组治愈率40%。

同样,使用替硝唑后再接着阴道使用益生菌治疗细菌性阴道病，也发现益生菌组的治愈率显著高于安慰剂组(分别为87. 5%和50%)，阴道菌群恢复正常率益生菌组和安慰剂组分别为75%和34.4%。益生菌治疗细菌性阴道病除了有利于阴道正常菌群的恢复、提高治愈率以外，还可以降低其复发率。

 

在一项随机、双盲、安慰剂对照的研究中发现抗生素+益生菌(每次月经周期后阴道用益生菌3天)6个月后，细菌性阴道病的发生率大大下降。其他研究者也发现使用嗜酸乳杆菌阴道栓剂12天治疗细菌性阴道病,6个月内无复发。同样，研究发现有反复细菌性阴道病发作史的女性，阴道应用益生菌制剂调理，其11个月内的细菌性阴道病复发率低于安慰剂组。益生菌治疗的优点在于长期使用不会影响阴道正常菌群，反而有利于阴道正常微生态的重建。

当然，影响益生菌疗效的因素包括乳杆菌菌株剂量配方是否和抗生素治疗相组合，开始用药的时间以及持续治疗时间等。不同病人的不同疗效可能还和病人的种族、年龄和初始优势阴道菌群等有关。我们仍需要大型的、设计良好、标准化流程的临床研究(包括种族、剂量、用药途径时间和用药持续时间等)来探索不同益生菌菌株对于细菌性阴道病的治疗效果。

微生物和妊娠的关系也越来越受到重视。研究者对益生荣和妊娠女性糖代谢的关系进行了探索。第一组仅接受饮食咨询，第二组饮食咨询加上益生菌补充，第三组对照组，无饮食咨询,无安慰剂补充。结果第二组(饮食咨询加益生菌组)孕期和产后12个月内的血糖水平最低，孕晚期和产后12个月内糖耐量指标均优于对照组。

微生物感染和早产有关，那是否可以应用益生菌来预防早产呢?之前研究显示，虽然细菌性阴道病和不良妊娠结局如胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎等有关。治疗妊娠合并细菌性阴道病确定的益处是缓解阴道感染的症状和体征，此外，可能可以减少细菌性阴道病并发其他性传播疾病或HIV感染的风险。因此，并不推荐对孕妇常规进行细菌性阴道病的筛查,但对于有症状的孕妇或者是无症状且有早产高风险的孕妇可以进行筛查和治疗。

不过，也有学者认为治疗细菌性阴道病可能对降低早产发生率有益，益生菌可以通过取代或抑制病原体来控制感染及炎症的发生、发展,起到预防早产的作用。对孕期阴道pH值高于4. 7或诊断为细菌性阴道病的孕妇分别予以阴道乳杆菌或林可霉素阴道乳膏干预，干预组早产率显著低于对照组(分别为8. 1%、12. 3%)。

因此，我们还需要更多的研究来证实细菌性阴道病、早产、常规治疗和益生菌治疗之间的关系,进一步提高母儿安全。

孕期益生菌的应用还可能可以调节胎儿免疫系统发育，减少免疫异常并促进宿主防御反应。母亲在分娩前6周和哺乳的6周内口服益生菌，母体外周血和安慰剂组相比，NK细胞显著增加，T细胞和B细胞无显著差异,母乳中的促炎细胞因子、TNF -a下降;服用益生菌的母亲，母乳喂养2~6月龄的幼儿，其总体胃肠道症状如口腔念珠菌病、反流腹泻肠绞痛、便秘等发生较少。

如果母亲患有特应性过敏性疾病，在妊娠的最后两个月和哺乳的最初两个月予以益生菌治疗，和对照组相比，新生儿的湿疹风险明显下降。最近一项荟萃分析也指出孕期接受益生菌的女性，其幼儿2~7岁的特应性湿疹患病率显著下降。

此外，益生菌还被用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病，减少HIV感染病人的胃肠道症状如可腹泻、恶心和胀气，缓解恶性肿瘤治疗者的不适症状等。随着研究的不断深入，人体菌群和女性生殖系统健康的关系会一一解密，让我们重新认识女性生殖系统的生理和病理，更深入地了解疾病的真相，为疾病的诊治开拓不同的思路。