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樊春渊:摸、量、比、试治骨折

  诊治,其所长者,首先树立整体观念,辨征论治。比如在骨折的诊断,归纳起来虽有四诊(望、闻、问、切):四查(摸、量、比、试),这八种诊查手法,主要是“望”与“摸”,如能熟练掌握,可代替八法,如完全骨折,望诊特点有:①姿势表情。②肿胀畸形。④肢体不举。④折处怕擎。不全骨折可用“摸”诊:①环围压痛。②纵冲疼重。③旋扭下段。④敲震窜痛。“望”“摸”两诊又可结合使用,则骨折诊断无遗,应用X线,对骨折类型,变位情况更清晰可见。

  骨折治疗有四个步骤:即手法复位,局部固定,合理练功,辨证用药。其中应以复位和固定为主要治法,而练功用药则必须在骨折对位稳定的前提下进行,如果没有前者就谈不上后者的作用。因此就要对复位和固定加以研究。复位手法,不胜枚举,可归纳为四句口诀:即:整骨总法是拨牵,斜形粉碎靠中间,横断折角推下段,螺旋扭开反扣牵。针对四大类型骨折,提出四种复位方法,以重点带一般,对有些特殊骨折的复位,只能:“临证之权衡,一时之巧妙,神而叨之,存乎其人矣”。

  固定:骨折固定所用工具,最理想的是,既能维持骨干的直,又能在骨端变位方向有力的存在,对不需要力的地方最好没有力的压迫;既能固定牢靠,又不致压伤;既简单方便,又疗效稳定,这是骨伤科工作者,梦寐以求的骨折固定工具。就目前看,所有固定工具不是烦琐复杂,就是简单不牢,对此我们设计了“弹力固定”,以两片铝板为支架,前后放上三条弹力带,推压骨折两端容易变位的部位,一器多用,随意塑形,是目前较好的固定方法。此外对功能锻炼,我们推崇“床上太极拳”,以整体促进局部的再生。在骨折用药方面,我们曾试用多种方药观察,对止痛、消肿,确有疗效,但不能企图在三五天内使骨折愈合。

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