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肾脏是人体内一个至关重要的器官，它调节着体内水液平衡，排出人体代谢产物和有毒物质，调节电解质和酸碱平衡，在调节生命活动中发挥着重要作用，然而，随着物质生活的提高和工作环境的改变，体力活动过少，碳水化合物、脂肪、食盐等摄入量增加，以及滥用止疼药、抗生素等药物，糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等疾病高发，都促使肾脏疾病高发。西医治疗肾病主要采用激素、穿刺、手术、透析等治疗手段，疗效虽然立竿见影，但对患者身体的伤害也较大。如何在肾病患者采用西药治疗的同时，减少激素等治疗带来的负面影响，同时提高机体免疫力，在肾病领域临床工作了50余年的东城中医医院肾病科主任索玉芬有一套独特的心得。

肾囊肿发病率渐高 应引起重视

伴随肾炎、肾病综合征等慢性肾病逐渐受到大众的重视，肾囊肿、多囊肾作为典型的慢性肾病，也逐渐进入市民的视野。索玉芬主任表示，肾囊肿是肾脏疾病中比较常见的一种疾病，随年龄的增长发病率逐渐上升，40岁以前的发病率为20%，50岁以上的人群约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。肾囊肿随着时间的推移会不断增大，不但牵拉肾脏包膜引起腰部不适，也会破坏肾脏结构，损害肾功能。然而，由于医学常识的匮乏，大部分肾囊肿、多囊肾患者都不重视并没有采取及时治疗。

近年来，肾囊肿已经成为慢性肾病中所占比例较大的一类肾脏疾病。从临床角度分析，肾囊肿分为两种。第一种是单纯性肾囊肿，是肾脏内发生单独一个充满液体的囊。另一种多囊肾，是一种先天性的遗传性疾病，是肾脏两侧布满许多大小不同的囊肿。肾脏囊肿增大后容易压迫肾脏，如果不能得到及时有效的治疗，囊肿长大后会破坏肾脏结构，引起肾功能严重损害，并伴有尿蛋白、尿潜血、高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。

肾囊肿3-5cm范围内是治疗的关键时期

中医认为肾囊肿是由于先天禀赋不足，肾气衰弱，水液内积，渐成囊状。囊肿早期可通过中医系统治疗，抑制囊液分泌，并使囊液自行吸收，大的囊肿逐渐缩小，小的囊肿可以消除。而若任其发展，囊肿逐渐增大，压迫肾脏造成肾缺血，使肾素分泌增多引起高血压，并破坏肾脏结构，损害肾功能，最终导致尿毒症。因此及早发现并及时配合专业的系统治疗和护理，避免病情加重，影响肾功能。

关于早期治疗，索玉芬主任表示，肾囊肿3-5cm范围内，是囊肿治疗的关键时期。此时肾囊肿已经发展到一定程度，患者会感觉到偶尔的腰部不适，肾囊肿已开始对肾脏固有细胞进行损伤，临床尿检会发现尿蛋白出现+或++，潜血增多。这种情况已不是饮食和运动调养所能解决的，需要中医的整体治疗，控制囊肿的发展速度，并避免一系列并发症的发生。如果错过这一时机，肾功能会受到损伤，并且治疗起来存在一定难度。所以肾囊肿患者一定要把握好治疗时机，囊肿越小的时候及时中医系统治疗，越容易康复，主动的治疗将囊肿遏制在萌芽状态，远比被动的任其发展强得多。

索玉芬提醒患者，得了肾囊肿既不要麻痹大意，也不要惊慌失措，通过中医软坚散结、活血化瘀等方法辨证施治，可改善囊壁周围供氧状况，软化囊壁，加速囊壁血液循环，增强囊壁的通透性，促进囊液自行吸收。同时注重全身的整体调治，通过疏通经络，活血化瘀、益气养阴，这样，随着囊内液压力下降，囊肿体积不断缩小，使囊肿生长不再活跃，从而完全解除囊肿对周围肾脏正常组织的压迫及后顾之忧，使肾功能逐渐恢复。

中医治疗肾囊肿重在因人而异 病变我变

目前医学上治疗肾囊肿大多采用穿刺手术为主，穿刺不仅易于感染和复发，而且还会加剧肾功能损坏的发生，同时，手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿却相当困难。北京东城中医医院肾病专家索玉芬主任经过50余年肾病临床经验总结出了肾脏系统疾病的“虚、邪、实、滞、毒、瘀、湿、热”八大病机，并通过发汗、渗透、催吐、泻下、通络、消导、补益、活肾逆转的中医辨证施治。中医治疗肾病的核心是防止肾功能恶化而不是单纯改善囊肿、蛋白尿或血尿，在治疗上以整体调理，系统治疗，因人而异，突出异，病变我变，抓住变，确保了下药稳和准的可靠疗效。

患者杨某，女，65岁，六年前体检发现左侧肾囊肿2cm，医生说囊肿还小，没事，等囊肿大了做穿刺。五年后开始出现腰部不适，当地医院检查发现双肾囊肿，最大囊肿6.3cm，伴尿潜血3+， 尿蛋白1+，大夫告知尽早穿刺手术，并配合激素治疗，不然慢则3、5年，快则1年半载的就进入尿毒症。本以为做了穿刺吃完激素就没事了，哪知半年后又出现腰部酸胀，小便血尿，复查发现囊肿比穿刺前更大了，并长出多个小囊肿，潜血4+，蛋白2+，肌酐320umol/L，尿素氮16.6。

在亲友的介绍下， 2016年四月底患者找到东城中医医院索玉芬主任中医保守治疗。就诊时患者形体消瘦，腹大坚满，食纳差，双下肢轻度浮肿，大便溏，小便短赤，心烦失眠，舌尖红，脉细数。血压150/100mmHg。血肌酐530umol/L.诊断：双肾多发囊肿引起肾衰竭。索玉芬主任以扶正固肾、健脾利水、解毒祛邪之法治疗一个疗程，患者面色开始红润，以前经常腰酸、腰胀的感觉也减轻了许多，血压和肌酐指标明显改善，病情得到了有效逆转，后以培元固本、祛瘀生新、活血化瘀继续用药两个月后，临床症状基本消失，半年后肾功能基本恢复正常，最大肾囊肿缩小到2cm，多个小囊肿基本消失。