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白芍是芍药科白芍属植物，是毛茛科植物芍药的干燥根。白芍性微寒，味苦酸，归肝、脾经，一般均认为具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的作用，临床中白芍尚有良好的利水消肿作用。

 

早在《神农本草经》中便载白芍有“利小便”之功，《名医别录》也言其“去水气，利膀胱大小肠”。近代医家张锡纯对白芍的利水消肿作用颇有研究，他在《医学衷中参西录》中言其“性善滋阴，而又善利小便，原为阴虚小便不利之主药也。”而且白芍养肝调肝，肝不足者用之可补，肝太过者用之可抑，总使肝之疏泄正常，“为肝气能上达，故能助心气之宣通，为肝气能下达，故能助肾气之疏泄”。张氏对白芍利水消肿的作用，不仅从医理上予以阐发，而且在实践中广为运用加以证实。其治“邻村霍氏妇，周身漫肿，腹胀小便不利，医者治以五皮饮不效”，即重用生杭芍一两半为君，“煎服一剂即见效验”。

 

笔者治疗水肿病，师前贤之经验，在辨证的基础上，尤其是经通常利水消肿药无效时，喜在方中运用白芍，常能收到意想不到的疗效。特别是阴虚有热之水肿，屡试不爽。另外，运用白芍治疗水肿，用量需30克～120克。

 

前贤卢崇汉论芍药

《本经》：味苦，平。主邪气腹痛；除血痹，破坚积，寒热；疝瘕；止痛；利小便益气。

阐述：木火之精，春夏之交而华，微苦气平，通心通肝，疏木郁而心畅，火明而心安。引肝胆之木精交于膻中。解肝脾之滞郁，协和气机，使气血交流，瘀血可消。调肝木之生，调润肝胆，使筋络与冲带相通，意期冲任恢复原状。

白芍得桂枝尖起少阴之微阳，引厥阴之生发，火受益而天君泰然矣。

白芍合大枣通心润木，而脾更畅矣。

白芍合当归引金舒木，而心脾受益。

白芍同郁金引木土之郁，行气行血，而结气乃解。

白芍与丹参化毒中之燥，清毒中之郁。

白芍与淫羊藿交合用之，使阳能人阴，阴能附阳，阴阳协和，是仲师正本而去标，为伤寒救正却邪之能使。

白芍引肝胆之木精交于膻中。

偕枣仁与君火相合，神魂得安，天君得其泰然。

中医五方演绎——茅根白芍滋阴利水单方重用增水行舟

 

白茅根、白芍张锡纯前辈甚喜用之，且喜生用。谓其能滋阴利水。其书中载用鲜白茅根以清热利水之处甚多，白芍治阴虚作肿胀者用至六两。我在临床上甚喜用白芍，白茅根，且喜用大量。芍药甘草汤缓急止痛人皆知之，但用大量白芍大多人不知用也。惟用大量白芍时，每至患者初服药时大多会有腹泻，以生白芍可增加水分，三二日后即可消失。多数患者第一日服每致大便七八次，少则二三次。但如先向病家说明，嘱之初服药后可能有大便增多现象，患者即可放心服之。如先未说明，病家往往服后大泻即不敢再服。亦可告之如怕腹泻可煎好药后，每次煎的药分二三次缓慢服下，即可避免腹泻如此之甚。有的患者服后腹泻担心来询，告之无妨，再服必不会大泻，病家信之，服后果然减少。亦有病家坚不肯服者。说向病家说明此方药乃增水行舟法，此药水分多，故初服每至大便增多，且可排出体内污垢，有何不好。继服之体内已无污垢，故不再需排泄，因此仍服原方便不再泻。无数病例表明此种现象。服药后病人体内水分多了，大便便能顺利排泄，此即增水行舟之法也。

 

忆丙申年冬月曾治一丁姓老者，年已七十，患癃闭证，即现代之前列腺增生合并炎症。其来询中药能治否。视其舌光无苔，询其症状是尿点滴而下，腹胀。其阴虚内燥之征明显。其老者说年轻时在中药店干过多年，中药性比较懂，询有何中药单方可治之。告之白茅根，生白芍，并说要大量，白茅根最好是鲜的每剂用四两，白芍生的用六两。老者说我干了好多年中药店，从未听说或见过用六两白芍的，我不敢用。数日后又来，说打了一周的青霉素输液不见效果，你那个方子能不能量小一点，让我先服一下。告之量小则效亦小，如担心量大可煎好后分数次服之无妨。老者说先给我一剂试试。后一周后老者来说，此方可神了，我服了一天即能感觉小便大顺，并且大便亦畅通了。这一剂药我服了一周了，每天在服，还有效力。中药单方真是不可思议，一剂药的效果如此之好，而且只有二味药。告知此方只是对你的症而已，如是换了别人，效果未必皆能如此神效。因你是阴虚内燥之体，白茅根生白芍可滋阴，增加水分，你的体内水分多了，内燥得以改善，故二便得通乃顺理成章之事，此即增水行舟之法也。