汤剂在中药典籍中有“汤者，荡也，去大病用之”的记载。这是指汤剂有洗涤、冲杀的作用，对于阴阳明显失调或病程较长的的病证最为适宜。如何煎好中药汤剂，历代医家都很重视。如徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”因此，正确地煎煮汤药对祛病疗疾、充分发挥药效至关重要。

 

在煎药时，有人认为中药汤剂煎煮得越浓就会有更好的效果。其实，这是认识上的一个误区，中药汤剂浓度高，不见得效果就好。

中药煎煮是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程，而当煎到饮片本身与药液中的有效成分浓度平衡时，这种扩散运动就停止了。此时如果再继续煎煮，以求“又浓又少”，不仅药物内的有效成分不会再释出，还可能使非有效成分（如树脂、树胶、色素等大分子化合物）不断溶出，这样会使药液中有效成分因蒸发而减少，甚至在过长的高温中遭到破坏，从而降低药效。

此外，长时间煎药还容易煎煳，过分浓缩的药汁会加重苦味，给患者服药带来困难，服药后会产生恶心、呕吐等副作用。

常规煎煮时间

 

• 解表药头煎煮沸后煎10～15分钟，二煎10分钟；
• 滋补药头煎沸后煎30～40分钟，二煎25～30分钟；
• 一般性质的药，头煎沸后煎20～25分钟，二煎15～20分钟。

为使中药发挥应有的效力，要按常规煎煮一定时间，根据药物的性质。各种类型的汤剂均以煎两煎为宜，汤药煎好后，应趁热滤过，榨干，尽量减少药渣中煎液的残留量。

煎煮中药注意事项

• 含有挥发成分的药物，如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等不需要浓煎，在煎煮过程中防止有效成分挥发，所以必须盖着盖子煎；
• 含有金银花、菊花等清热药及砂仁、沉香等芳香类药，也不需要浓煎；
• 有些补益药需要浓煎，但具体煎到什么程度，用多大量，需要请中医师根据病情确定，不可擅自加量或延长煎药时间；
• 有些含皂苷的中药，如沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，在温度没有达到100℃时就会开始沸腾，出现“假沸”现象，如果此时把药从火上拿下来，药材中的有效成分没有充分溶解，药效就会受影响，达不到预期的治疗效果，在煎煮中应加以注意。

中药汤药的服药时间特别有讲究

掌握正确的服药时间不仅可以最大限度避免药物的不良反应，同时还可增加疗效。

中药的服药时间应根据患者病情来决定，如果疾病在胃部以下（如肝病、肾病等)，一般应在饭前30~60分钟服用；用于治疗胃以上（如心、肺、胸膈等处）的疾病，最好在饭后15～30分钟服用。在遵循这个基本原则的前提下，还应考虑药物的药性，如清热解毒药、润肠泻下药、补益药宜空腹服；健胃药或对胃肠有刺激的汤药以饭后服为好；驱虫药应隔夜服（睡前服用一次，第二天早晨空腹时再服用一次）；泻下药当奏效即止，切勿过剂；安神药应在睡前30分钟至1小时内服用；治疟药应在发作前2小时服用；调经药一般于经前或经期服用。

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中药汤药服用温度

一般情况下宜温服，就是煎好的中药液在常温下晾至30℃~40℃时服用。但是解表、祛寒和活血通脉的汤药应趁热服下；治疗热性病的清热解毒药和止吐类药，则应待药液冷却后服用。

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中药汤药的剂量

中药汤药的剂量大人和孩子有区别。成人一般每次以服用150~200毫升为宜，发热病人服清热解毒药时，药液可稍多些；儿童和危重病人，服药量应少些（120毫升左右）。

大多数人都知道，中药汤剂一般是一日一剂，将头煎、二煎药汁混合均匀，早晚分服。欧阳荣提醒，清热解毒药可每日服3~4次；如感冒高烧不退者，可4小时服1次发汗解表药（不分昼夜）。

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中药汤药不加糖

有患者为掩盖汤药难以下咽的苦味，在汤药里加糖，这种做法不宜提倡。白糖性凉、红糖性温，如果把白糖加入温热药中，或把红糖加入寒凉药中，会减弱药性。红糖含有较多的铁、钙等元素，可与中药中的蛋白质和鞣质等成分结合，产生沉淀，影响药效。此外，还有些药是利用苦味来刺激消化腺分泌，从而发挥疗效的，如黄连。如果加糖，就会失去这种作用。

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服药禁忌要注意

服用汤药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食物，喝中药前后一小时左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆。

感冒高烧病人，饮食上应清淡，如米粥、藕粉等；慢性腹泻病人，应吃些山药、莲子、薏苡仁等健脾胃的食品，忌服生菜瓜果和生冷食品；浮肿者忌咸食；肝胆疾病者忌油腻；皮肤病患者要忌食海鲜、辛辣等食物；服安神药治失眠时，不要饮茶水、咖啡；服人参、黄芪等补药时，不宜吃山楂、萝卜；糖尿病病人应适当控制主食及甜食；服化痰止咳药物时，要少吃糖和辛辣食物等；妇女月经期忌食生冷食物及酒类。