整合医疗跨区域复制难题如何解决？
时间:2019-08-29 14:50 来源:未知 作者:健康新闻 点击:次
作者：Latitude Health
从凯撒的扩张成败来看，整合医疗的跨区域复制的寻衅如故弘大。但其经验和教育值得进一步审视，从而理解整合医疗的进行本色与自身的利害。
从美国其他HMO的扩张来看，以医疗机构为外围的排他型HMO扩张内容核心在于能否获取优良医疗资源（自建或竞争），而由保险公司推进的非排他型HMO模式较易失去优质医疗资源的协作并进行继续的扩张。于是，与彻底的安全公司启迪HMO不同，不异凯撒的排他型HMO只能区域化发展，无法在全国进行广掩饰笼罩。
如果要复制凯撒模式，中心是三点，是否有契合保险需求方、是否有愿意耐久缜密互助的医生组织以及是否有子虚的人口密度。
首先，从需方来看，一样平常凡是东主给以员工冷静选择保险的权利后，HMO才能进入员工的平安选择清单。不过随着企业为了控制医疗用度，也有全部采购HMO安然的。然则，第一，由于员工关于被制约就医选择的反馈不停欠好，大部份企业采办的平安不会接纳HMO。是以，若是企业不给员工选择HMO的权力，HMO就颇为难以缩减。
第二，当局雇员安全一般会给雇员提供选择权，但这高度受制于分歧区域的政策，有些区域支持当局雇员去购置HMO的产品，但有些区域关于HMO摘樱桃（由于价钱低吸收了更多年轻的低风险用户）行为尤为不满，引发了向HMO打造品征收风险补偿用度的政策行为，从而招致HMO的代价高于当局雇员医保，失去了地域的竞争能耐。
第三，大有部分周边的企业和政府对雇员的安然洽购并不有熟习的补偿机制。由于HMO的价钱较低，假设东主店东给以员工选择权，员工选择了代价较低的HMO制作品以后，结果上是为东主糜掷了用度，但勤俭下来的费用并无作为鼓舞给一部门到员工总体。因为HMO的窄Internet真实制约了用户的就治选择权，在定然水平上带来了不利便，这对部份选择这一打造品的员工是不公正的。因而，在不有鞭挞轨范的环境下，HMO的进行并不会很好。
其次，从供方来看，高质量的病院和医生组织的相助相称必要。从凯撒的发展历程来看，领有大局限的医疗干事网络对自身的进行至关须要。在整个西海岸，凯撒拥有匮乏体量的医院和诊所，能够在一个区域内残破笼盖用户的所有需求，因而在这一区域的会员数量抵达了凯撒的总会员数的80%。而在别的区域，由于自身没法去兴修大型病院，凯撒主要的形式是与外埠的优质医疗机构协作。然而，与病院的相助其实不老是无效，一旦有部分病院列入，对本地会员的吸引力就大大削弱了，这也导致单干内容无奈疾速推高会员数量。
而在大夫组织方面，凯撒首要是与排他型的医生组织相助，主要涵盖全科与局部专科。假定与当地的医生组织互助遇到瓶颈，凯撒的形式就会遇到很大的逆境，终极到场市场的或者性很是高。如果是医生组织竞争搁浅比拟顺遂，在这一地区一样平常都能扎根。假如在一个周边的会员数量添加比照快，凯撒往往会通过开设未必体量的诊所来覆盖会员的基础底细医疗需求。诚然，排他型大夫组织缺乏以掩盖病人的所有救治需求，凯撒如故需要与不少专科大夫签定互助协议。由于内部的专科大夫纷歧定承受HMO的希图形式，他们的支出内容更多的还是以扣头形式的按项目付费来进行，这对凯撒的成本管教也会发作压力。
收尾，人丁密度是布局症结。为了保证处事的可及性，凯撒内容对鳞集布点要求很是高。假如不能依靠本人拥有的诊所，就不克不及不交付内部的诊所，但认同凯撒理念的诊所是有限的，越是乡村或城区，大夫的概念越保守，就越难认同凯撒。况且，农村区域单体诊所的领域很小，而经管半径又很长，这招致凯撒的规画资源和收益弗成反比，是以，凯撒很难去笼盖人丁希少的周边，村庄周边根本看不到凯撒。但在人口密度较高的都邑区域，凯撒可以经由过程分手一部门认同本人的医生并投入资金去开设诊所来笼盖用户。
并且，凯撒是高度依赖大夫组织的协作的，只要高密度的人谈锋能满足大型大夫组织的提供才能。凯撒支付的是固定酬报，这比多点执业的医生的匀称酬报要高，要是大夫组织的供应才略没有被满足，凯撒的成本即可以将其拖垮。通常来讲，凯撒在一个区域的会员数必须超过20万才能容身，假设长期低于20万，凯撒早晚是无法撑持上来的。譬喻，凯撒在俄亥俄州运营了44年，但最终照旧不克不及不在2013年最终封闭。
是以，整合医疗的跨区域复制的困难斥逐在哪些市场成份必须满足，其中哪些是可以发明出来的前提，哪些是无奈缔造出来的，这也就决议了在差异区域进行的能够性。
原标题：HMO跨区域复制坚苦何解？
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