健康有为网 - 中国健康资讯、健康人生、健康管理、健康推荐服务门户网站移动版

原创：顾莹 

神经节苷脂类药品被调出国家医保目录后，关连企业是否会进军保健品食物领域？ 

一个由意大利人在34年前研制出的“神药”，备受争议却能宽泛运用于中国病例长达十多年之久。 

直到2019年8月20日，这一提取自猪脑和牛脑，叫做“神经节苷脂”（GM1）的药品，才从最新出台的《国度根蒂根基医疗安全、工伤保险与生养安全药品目次》中撤下。 

早在2001年，已故中国群众开释军总病院（301医院）神经外科主任匡培根就通过临床窥察发现，在14000例使用神经节苷脂类治疗的患者中，最多20例呈现神经系统疾病，如侧索硬化症或吉兰-巴雷剖析征。急性轴絮叨吉兰-巴雷综合征的病发时日，大通常在神经节苷脂医治后的第5～15天。 

应用广泛且暗含风险，“神经节苷脂”调出医保目录被以为是大势所趋，以齐鲁制药、四环药业为首的多家药企恐将面临销量受损的形势。但安康界也发现，靠“神经节苷脂”类药物进献一半营收的赛隆制药却已提早拿获先机，2017年就起源结构保健食品领域，打出“擦边球”打造品。 

“不良反应”争议 

8月20日，国家医疗包管局、人力成本社会保证部印发《国度根底医疗平安、工伤保险和生育安全药品目录》。经专项论证，一致决议将国家医保药品目次中的重点监控药品全体调出医保目录。 

第一批颁布发表的“重点监控合理用药药品目次”中有20个药物，这些药物号称有助于增进首要医治药物的作用，或有助于疾病(效用紊乱)预防、布施治疗，亦称为帮手用药。在此目录中，神经节苷脂排在首位，位于第二名的是含有神经节苷脂的“脑苷肌肽”。 

“重点监控合理用药药品目录中，至少9种药物都是急诊科中较为思空见贯的。”某病院急诊科李医生指出，无关脑部疾病的底子都邑用到神经节苷脂，可以改良轮回，养分神经。有消化外科大夫在面对肠道疾病且脑部有毁伤的患者时，也会配合使用神经节苷脂药物。 

然则，也有局部从事医疗行业的采访对象认为鼠神经成长因子、脑卵白水解物、神经节苷脂等药物不有医治劝化，可用可毋庸，因为无法通过血脑屏蔽，进入人脑。 

实践上，看似鸡肋的药物，其不良反应却不容小觑。马鞍山市人民医院副主任医师舒志强在39问大夫中答复患者时多么浮现：神经节苷脂副劝化或是会影响各个细碎，使各个细碎涌现一些无比。譬如皮肤与附件的危害，出现斑丘疹、红斑疹以及荨麻疹等。满身心的损害或者会出现打颤、发热、有力以及泛起过敏样的反应、过敏性休克等。呼吸体系方面的不良反应主要是胸闷、呼吸艰巨、咳嗽。 

有何不良反应？齐鲁制药客服人员称，紧要征询病例，看医生如何给出解答。该客服显现，阐明书是通过临床反响来写的，尤为是在药品上市后，只有搜集到不良反应，就能够在阐明书上体现。 

一篇在医疗圈内传布的文章指出，由于神经节苷脂钠打针液的实用对象多为缺血、缺氧、脑损伤等疾病状况较为危重的患者，其大约不易被药物不良反应监测零碎发现或易被疾病状况笼盖。 

对付神经节苷脂梗概诱发吉兰-巴雷分析征的情况，原国家食药监总局曾于2016年11月发布通知，申请考订神经节苷脂的药品注明书，包括在注明书的“寄望事故”一部分增长以下内容：“国表里药品上市后监测中发现也许与使用神经节苷脂制造品关连的吉兰-巴雷解析征病例。若患者在用药期间（一样平常在用药后5—10天内）出现持物不能、四肢有力、激化性瘫痪等症状，应即时就医。吉兰-巴雷解析征患者禁用本品，自己免疫性疾病患者慎用本品。” 

在康德乐大药房官网上，安康界搜寻临床应用较多的药品申捷时发现，打造品注明说中的留意事变部分，确实曾经添加有原国家食药监总局2016年11月要求添加的形式。 

 

五大龙头药企得势？ 

据国度药监局数据库显示，当前我国涉及神经节苷脂的药品批文共有28个，其它加之含有神经节苷脂成份的脑苷肌肽的6个批号，共波及34个产品。使用于神经外科、神经外科、晚年科、急诊科、儿科、骨科、肿瘤科等科室。 

当前国际有神经节苷脂注射液生出产许可的制剂(不包括材料药)生出产厂家有7家，离别为：黑龙江哈尔滨医大药业有限公司、北京四环制药有限公司、北京赛升药业有限公司、齐鲁制药有限公司、长春翔通药业有限公司、吉林英联生物制药有限公司与西南药业股份有限公司。 

前五大生产厂家及所占市场份额离别为齐鲁制药(60.03%)、哈尔滨医大药业(14.22% )、西南药业(7.16%)、北京赛升药业(5.73%)和长春翔通(5.10%)。 

2018年，步长制药的两款产品复方脑肽节苷脂注射液和复方曲肽打针液就为其分袂贡献了5.05亿元、3.55亿元的收入；而赛隆药业生制造的2ml神经节苷脂钠注射液与神经节苷脂钠资料药毛利都超过80%，以至孝敬了2018年赛隆药业近半营收，超过2亿元。 

赛升药业的主要制作品也是GM1，2018年GM1的支付占比为14.66%，创造专利期从2009年5月26日不停到2029年5月25日。 

据丁香园Insight数据库显示，2018年，神经节苷脂药物的发卖额为39.5亿元，与此同时还有一种含有神经节苷脂的药物“脑苷肌肽”，2018年的发卖额也高达22亿元。从中康数据宣布的数据可以发现，真正的销量岑岭是在2016年，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在品级医院终端的年销售额攻破了100亿元。 

使人难以信托的是，我国医院药品贩卖额排行榜前三名有它，于寰球规模，中国“神经节苷脂”的贩卖量更是一度高达全球销量的99%。 

继原国家食药监总局分袂于2017年6月和10月停息入口“重塑杰”和“施捷因”后，神经节苷脂的生出产完成完全国制造化。 

跟着2020年1月1日起新医保目次正式施行后，这类“万金油”类药物被追捧的现象或将不复具有。医库软件董事长涂宏钢认为，这个品种的情况是可预见的，具有一些潜划定，日夕都要标准。 

“被医保目录撤下后，这类药品在公立医院的渠道损失了，就算是诊所、民营医院、药店等渠道，被撤下目录的药品也会很难生活。小药企对此没有太多应对手段。大企业实在早就开端优化出产品结构，加大研发投入。”北京鼎臣解决征询有限义务公司开创人史立臣陈述安康界，重点药品监控目录出台时，根底的风向就也有。 

对于未来如何应对等问题，健康界给赛隆药业、赛升药业等企业发去了采访函，截至目前没有收到再起。 

转向保健食品？ 

赛隆制药2017年推出产品“赛隆瑙乐”时宣称，少许研讨注释，神经节苷脂口服液（赛隆瑙乐）可显著改善进修追念威力，促进大脑发育。 

一位曾列入集会的临床医生在认识并服用后表现，该出产品口感好（草莓味）、含量足、易吸收、费用小、用利便、治疗的效果优，不仅神经系统疾病患者可使用，康健人群也可以服用。 

但该打造品不属于药品，也未拿到保健品批文。康健界仅在食物生出产许可企业中盘问到，“赛隆瑙乐”的生打造企业长沙赛隆神经节苷脂科技有限公司有干系饮料存案，并被归为植物卵白饮料类别。 

确凿，市场上以添加神经节苷脂精力为宣传点的制作品不只“赛隆瑙乐”一个，还有体力健神经节苷脂口服液、瑙源、中科脑康安尔日清牌迪欣口服液等。连新西兰奶粉品牌Anmum安满也提到，其制造品特别添加脑补“联动配方”，含有脑养分素，神经节苷脂GA。 

尽管夙昔保健品脑力健因充沛宣传受到过质疑，但这类神经节苷脂“保健食物”的风险如何评估仿照照旧是个谜。 

那末，国度可否同意添加如“神经节苷脂”这类精神呢？ 

乳业专家宋亮认为，要是没有病例试验进行频频印证，是不能随便添加神经节苷酯的，其屈服性不理应被浮夸。虽然，有些婴儿早打造会呈现脑积水，须要非凡配方的奶粉，就会添加类似肉体。 

“保健品都有相关批文，在上市前会进行相关的植物履行，要看《保健食物资料目录》中是否应允有该肉体。”中国保健协会副理事长兼秘书长徐华锋告诉健康界。 

国家市场监管总局的保健食物数据库显示，含有神经节苷脂的保健食物只有一家，即上海耐力键生物科技进行有限公司生打造的耐力健神经节苷脂口服液和胶囊。不过，这家公司的合规保健食品异样具有充盈宣传的标题。早在10余年前，膂力键就曾因外扬神经节苷脂使该产品具备修复神经、推进神经再生、医治老年末年痴呆与小儿脑瘫等效果，被有关部门查处。 

尽管神经节苷脂在一些植物性食品中会人造微量存在，但有保健品审核专家仍表现，这不是普通食品资料，不能加在食物傍边，除了要通过审批，其宣传的功能还必需是经审批通过的屈服，否则即是造孽产品。不论是保健食品照常平庸食品，都不克不及宣传具备养分神经这种感召。 

安康界发现，在2016年发布的《保健食品资料目次（一）》和《准许保健食物宣称的保健机能目录（一）》中，均不搜罗神经节苷脂这类肉体。 

神经节苷脂类药品被调出国度医保目次后，相干企业可否会进军保健品食品领域？这种物资梗概具有的风险将如何评估？这些标题仍有待考查，安康界将持续存眷。