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原创：顾莹 

神经节苷脂类药品被调出国家医保目录后，干系企业可否会进军保健品食物领域？ 

一个由意大利人在34年前研制出的“神药”，备受争议却能广泛使用于中国病例长达十多年之久。 

直到2019年8月20日，这一提取自猪脑和牛脑，叫做“神经节苷脂”（GM1）的药品，才从最新出台的《国度根本医疗安然、工伤平安与生育保险药品目次》中撤下。 

早在2001年，已故中国干部扣留军总医院（301病院）神经内科主任匡培根就通过病例观测发现，在14000例使用神经节苷脂类医治的患者中，最多20例呈现神经零碎疾病，如侧索软化症或吉兰-巴雷赏析征。急性轴干脆吉兰-巴雷赏析征的发病年光，大多在神经节苷脂医治后的第5～15天。 

使用普及且暗含风险，“神经节苷脂”调出医保目录被认为是大势所趋，以齐鲁制药、四环药业为首的多家药企恐将面临销量受损的场面地步。但健康界也发现，靠“神经节苷脂”类药物进献一半营收的赛隆制药却已提前捉拿先机，2017年就起头机关保健食物领域，打出“擦边球”打造品。 

“不良反应”争议 

8月20日，国家医疗保证局、人力老本社会保证部印发《国家根本医疗安然、工伤平安和生养保险药品目录》。经专项论证，差别决议将国度医保药品目录中的重点监控药品悉数调出医保目次。 

第一批公布的“重点监控合理用药药品目次”中有20个药物，这些药物号称有助于增加主要治疗药物的浸染，或有助于疾病(听从零乱)防御、救助治疗，亦喻为救援用药。在此目录中，神经节苷脂排在首位，位于第二名的是含有神经节苷脂的“脑苷肌肽”。 

“重点监控合理用药药品目次中，至多9种药物但凡急诊科中较为常见的。”某医院急诊科李医生指出，有关脑部疾病的根底都市用到神经节苷脂，可以改进轮回，营养神经。有消化内科大夫在面对肠道疾病且脑部有损伤的患者时，也会配合使用神经节苷脂药物。 

可是，也有局部从事医疗行业的采访对象认为鼠神经生长因子、脑卵白水解物、神经节苷脂等药物没有治疗劝化，可用可毋庸，因为无法通过血脑屏障，进入人脑。 

现实上，看似鸡肋的药物，其不良反应却不容小觑。马鞍山市公共病院副主任医师舒志强在39问大夫中回覆患者时这样浮现：神经节苷脂副感化可以或许会影响各个零碎，使各个细碎涌现一些异常。比如皮肤与附件的危害，泛起斑丘疹、红斑疹以及荨麻疹等。浑身心的危害可能会泛起哆嗦、发热、无力以及呈现过敏样的反应、过敏性休克等。呼吸体系方面的不良反应首要是胸闷、呼吸难题、咳嗽。 

有何不良反应？齐鲁制药客服人员称，需求征询临床，看医生如何给出解答。该客服展现，阐明书是通过病例反应来写的，颇为是在药品上市后，只有征集到不良反应，就可以在说明书上体现。 

一篇在医疗圈内撒布的文章指出，由于神经节苷脂钠注射液的实用对象多为缺血、缺氧、脑损伤等病情较为危重的患者，其可以不易被药物不良反应监测细碎发现或易被疾病状况覆盖。 

关于神经节苷脂或是诱发吉兰-巴雷综合征的环境，原国度食药监总局曾于2016年11月发布通知，要求勘误神经节苷脂的药品说明书，包括在注明书的“寄望事件”部分增进以下形式：“国外外药品上市后监测中发现大概与使用神经节苷脂产品相干的吉兰-巴雷综合征病例。若患者在用药时代（一般在用药后5—10天内）泛起持物不能、四肢有力、弛缓性瘫痪等症状，应即时就医。吉兰-巴雷综合征患者禁用本品，自己免疫性疾病患者慎用本品。” 

在康德乐大药房官网上，安康界搜寻病例运用较多的药品申捷时发现，制作品阐明说中的留神事故部门，确实曾经添加有原国度食药监总局2016年11月要求添加的内容。 

 

五大龙头药企得势？ 

据国度药监局数据库显示，今朝我国波及神经节苷脂的药品批文共有28个，其余加上含有神经节苷脂成份的脑苷肌肽的6个批号，共触及34个打造品。运用于神经外科、神经外科、暮年科、急诊科、儿科、骨科、肿瘤科等科室。 

今朝国际有神经节苷脂打针液生产许可的制剂(不包括资料药)生打造厂家有7家，离别为：黑龙江哈尔滨医大药业有限公司、北京四环制药有限公司、北京赛升药业有限公司、齐鲁制药有限公司、长春翔通药业有限公司、吉林英联生物制药有限公司和西南药业股份有限公司。 

前五大生制造厂家及所占市场份额分袂为齐鲁制药(60.03%)、哈尔滨医大药业(14.22% )、西南药业(7.16%)、北京赛升药业(5.73%)和长春翔通(5.10%)。 

2018年，步长制药的两款出产品复方脑肽节苷脂注射液和复方曲肽打针液就为其离别孝敬了5.05亿元、3.55亿元的领取；而赛隆药业生制造的2ml神经节苷脂钠打针液与神经节苷脂钠原料药毛利都超过80%，以致供献了2018年赛隆药业近半营收，逾越2亿元。 

赛升药业的首要出产品也是GM1，2018年GM1的领取占比为14.66%，创造专利期从2009年5月26日不停到2029年5月25日。 

据丁香园Insight数据库显示，2018年，神经节苷脂药物的销售额为39.5亿元，与此同时还有一种含有神经节苷脂的药物“脑苷肌肽”，2018年的销售额也高达22亿元。从中康数据发布的数据可以发现，真正的销量顶峰是在2016年，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在等级病院终端的年销售额攻破了100亿元。 

令人难以信任的是，我国病院药品发卖额排行榜前三名有它，于环球范畴，中国“神经节苷脂”的贩卖量更是一度高达环球销量的99%。 

继原国度食药监总局分别于2017年6月和10月停歇出口“重塑杰”和“施捷因”后，神经节苷脂的生制作完成完全国产化。 

随着2020年1月1日起新医保目次正式实施后，这类“万金油”类药物被追捧的征兆或将不复具备。医库软件董事长涂宏钢以为，这个品种的情况是可预感的，具有一些潜规则，迟早都要标准。 

“被医保目次撤下后，这类药品在公立医院的渠道损失了，就算是诊所、民营医院、药店等渠道，被撤下目次的药品也会很难生存。小药企对此不有太多应敌手段。大企业其实早就劈头美化制造品结构，加大研发投入。”北京鼎臣操持征询有限使命公司开创人史立臣秘要健康界，重点药品监控目次出台时，根蒂的风向就有了。 

关于未来如何应平等问题，安康界给赛隆药业、赛升药业等企业发去了采访函，遏制当前不有收到复兴。 

转向保健食品？ 

赛隆制药2017年推出制造品“赛隆瑙乐”时宣称，少量研究评释，神经节苷脂口服液（赛隆瑙乐）可明明改良深造回忆手段，推进大脑发育。 

一位曾插足聚会会议的临床大夫在明确并服用后展现，该制造品口感好（草莓味）、含量足、易吸引、用度小、用方便、疗效优，不只神经零碎疾病患者可以使用，安康人群也能够服用。 

但该打造品不属于药品，也未拿到保健品批文。康健界仅在食品生打造许可企业中查询到，“赛隆瑙乐”的生产企业长沙赛隆神经节苷脂科技有限公司有关连饮料立案，并被归为植物蛋白饮料类别。 

实际上，市场上以添加神经节苷脂精力为宣传点的制造品不只“赛隆瑙乐”一个，另有体力健神经节苷脂口服液、瑙源、中科脑康安尔日清牌迪欣口服液等。连新西兰奶粉品牌Anmum安满也提到，其制作品格外添加脑补“联动配方”，含有脑养分素，神经节苷脂GA。 

尽管夙昔保健品耐力健因充盈宣传受到过质疑，但这类神经节苷脂“保健食物”的风险如何评估依旧是个谜。 

那末，国度能否核准添加如“神经节苷脂”这类精神呢？ 

乳业专家宋亮认为，若是不有临床实验进行一再印证，是不能随便添加神经节苷酯的，其坚守性不该该被夸张。当然，有些婴儿早产会呈现脑积水，紧要不凡配方的奶粉，就会添加相反物质。 

“保健品都有相干批文，在上市前会进行关连的动物实验，要看《保健食物质料目次》中可否许可有该物资。”中国保健协会副理事长兼秘书长徐华锋秘密健康界。 

国家市场监管总局的保健食品数据库显示，含有神经节苷脂的保健食物只有一家，即上海脑力键生物科技发展有限公司生出产的耐力健神经节苷脂口服液与胶囊。不外，这家公司的合规保健食物同样存在虚浮宣传的问题。早在10余年前，体力键就曾因声张神经节苷脂使该制作品具备修复神经、推进神经再生、医治暮年愚蠢与小儿脑瘫等功效，被有关部门查处。 

尽管神经节苷脂在一些植物性食物中会自然微量具有，但有保健品考核专家仍显露，这不是平凡食物原料，不克不及加在食品之中，除了要经由过程审批，其宣传的听命还必须是经审批通过的死守，否则便是正当产品。岂论是保健食物照常寻常食品，都不克不及宣传具备养分神经这种感召。 

康健界发现，在2016年发布的《保健食物资料目次（一）》和《许可保健食品声称的保健遵命目录（一）》中，均不搜聚神经节苷脂这类物资。 

神经节苷脂类药品被调出国度医保目录后，干系企业能否会进军保健品食品领域？这类肉体可以或许存在的风险将如何评价？这些标题仍有待考察，健康界将继续存眷。