如果眼睛一睁开就会更胀，如果一看到光
时间:2018-11-20 10:06 来源:未知 作者:admin 点击:次
小编导读 如果大家长期从事临床工作，就一定知道世间的病证有多么复杂——真的是千奇百怪，什么样的都有！今天给大家介绍的就是名医熊继柏教授遇到的一个惊心动魄的怪病：患者几年来不能见一丝光线，还终日觉得恐惧。更奇怪的是，她觉得自己的心脏如同被大浪冲击的石头，不得安宁。这是怎么了？病机是什么呢？来听听名医熊继柏怎么治——惊心动魄之怪病 患者是一个农村妇女，我是到她家里去给她看病的。她初起患头晕目眩，心悸不宁，肢体困倦，渐至卧床不起，特别畏光惧明，成天躺在暗室之中。我给她看的时候，她就躺在小屋里面，屋门是关着的，窗户用一床棉絮塞紧，不让透光，房子里面不能点灯。她在那个小屋里面呆了整整四年多，没有出过房门，吃喝拉撒全在里面，很久没洗过澡，也没梳过头，她家里人开始还打扫一下卫生，后来也伺候不了了。这个病人还有一个最大的特点，就是神志特别清楚，说话特别清晰，我只要从屋后面一过，一讲话，她就听出来，她就向我喊“快点帮我看病”。我让病人出来，她家人说她不能出来，我进去后就问，你哪里不好？ 第一个症状，就是心脏这个部位，就像大水一样往上面冲，就像江河中的水冲石头，当然这个人没有看过海，如果看过海，她可能讲大海的那个水浪、海浪冲礁石，我估计她会这样形容，她的描述就是有大水冲心脏，像江河里面的水撞击石头一样，这是一个症状。  第二个症状，就是眼睛不能睁开，本来眼睛就胀，胀得睁不动，如果眼睛一睁开就会更胀，如果一看到光，眼睛就像要裂出来、要爆出来一样。她说我不能动、不能见光，如果一动，这两个症状就明显加重，一见光就要死，所以就不能出房门。我问你还有什么症状？她说还有一点害怕，特别的恐惧，所以门要关得死死的，房子关得紧紧的。 还有一个兼症，就是她如果一动，还有一点想呕吐。其他就没什么症状了，吃饭正常，大小便正常，神志清楚，语言清晰。 看到这个病以后，我就考虑，究竟什么是大水撞心呢？她的脉还有点弦，四年多了，还是弦脉，并且跳得比较快，当然没有六至，只有五至。我说这样不行，我一定要望神、望面色、望舌色，必须到外面去看。她说我不能出去，一出去就会死，我说不行，今天必须出去，不出去我看不了。望诊很重要啊，尤其是察舌，那是开不得玩笑的，我就喊了四个农民，都是彪形大汉，让他们绑一个担架，把被子铺好，把她抬出来，慢慢抬，四平八稳把她抬出来，我做好准备，我看她死不死。我虽然是个甩手医生，但是我身上有针灸针，我又让他们准备好生姜汁，我就看她死不死。开始抬了，她开始大喊大叫，喊声很高。我知道她死不了，可是一出门，刚刚一看到光，便昏厥了，好像真的死了，四肢发厥，冰冷的。抬的人说病人咽气了，我说她没死，你别着急，把她放下来再说。放下来我就给她扎针灸、灌姜汤，大约两分钟后醒了，醒了以后又大喊大叫：“我的眼睛要炸了！我的心脏要出来了！”我说你把眼睛睁开我看看，她不睁，我把眼睛弄开，不红，也不突，不像甲亢那样突出来。病人样子就真的很难看，蓬头垢面，秽气熏人，面色惨白无华，舌色，灰白苔。  猛然想起这个像水撞心一样，就是《金匮》里面讲的奔豚吗？当然，原文中描述奔豚不是这么讲的，原文是“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”，这是张仲景的原文。这个病人没有说从少腹有气上冲，她是自我感觉有水，像水撞心一样的，并且她有恐惧感，而张仲景描述奔豚是皆从惊恐得之。我没有问她的病史，但是她现在有恐惧感，这个恐惧应该还挂得上钩。 我当时就琢磨，考虑这可能是个奔豚证，马上反应就是三个方，奔豚不是有三方吗？第一，桂枝加桂汤，这是张仲景治疗奔豚的第一方，阳虚水泛。第二，奔豚汤，张仲景讲的是“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”，不过这个病人没有往来寒热。第三是“脐下悸者，欲作奔豚，苓桂甘枣汤主之”。我当时就一个一个推敲，看哪一个合适。考虑到病人还有脉弦，于是主要考虑是奔豚汤证，尽管她没有寒热，但可能有肝郁，这个病只怕就是肝郁引起来的，可能是怄气得出来的病，当然我后来也没有去问她这个事。于是就开了一个标准的奔豚汤，但是舌苔灰白，考虑饮邪，于是加一味茯苓，奔豚汤加30g茯苓。方中是用李根白皮的，李根白皮就是李子树根皮，把上面的粗皮一刮，然后就是白皮，每一付就放它一二两。这个病人因为是农民，得病四年，家里也没有什么钱，开了处方以后，先拣了五付。五付过后，好多了，于是又拣了五付，吃到第八付的时候，病人走出来了，自己从房子里面走出来了，就这么好了。 这个病人治好以后就给我一个感觉，我们读中医经典，古人的描述和现实的情况往往不是绝对的，换句话讲，病人害病，不是照书上去害的。书上讲有恶寒发热，可是现在病人为什么不发寒发热呢？她不发寒发热有什么办法呢？她不会照书上得病。所以我们要掌握它的精神实质，要灵活的运用，当然这个原则性是出自古人，但是在运用的时候，一定要有灵活性。这个病人是一个典型的运用经典的方和法去治疗的病例。 好 书 推 荐  《一名真正的名中医：熊继柏临证医案实录1》 本书整理了熊继柏教授临证医案上百例，真实地反映熊教授的中医临证经验、辨证思维特点和个人学术思想。熊继柏教授是湖南省的名中医、国家级名医，从事中医临床50年从未间断，活人无数，誉满三湘，是湖南省继李聪甫、刘炳凡、谭日强、欧阳锜、夏度衡5大名老中医之后最为杰出的中医大家。 本书精选出了目前呈现在读者面前的这些基本能反映熊继柏教授学术思想、临证思维与临床经验的临证实案，内容涉及内、外、妇、儿、急症、疑难怪病等将近100多个病种。希望熊继柏教授的丰富临证经验可以为广大有志于成为合格中医、好中医、名中医的中医学习者和从业者能够分享。（购书详情请点击下方“了解更多”） 版权声明 本文部分内容选自《一名真正的名中医：熊继柏临证医案实录1》（中国中医药出版社出版，熊继柏学术思想与临证经验研究小组主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！ (责任编辑：admin) |