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今日有媒体报道，一位怀孕6个月的孕妇，因痔疮孕育发生涂抹麝香痔疮膏后流制造。此事引起了宽泛关注，众说纷繁。孕妇到底能不能用麝香痔疮膏？招致流制造是有时事务吗？

《中国药典》明确“孕妇禁用”麝香

很多人说，妊妇不克不及使用麝香，由于得多宫廷剧里凡是这么演的。诚然不引荐人人从电视剧的剧情中学习医药知识，可是对于麝香的这个根柢认识是对的。

来看看《中国药典》里记实的形式。在2015版《中国药典》关于“麝香”的服从主治和忌讳症描写中，意识提到了“妊妇禁用”。麝香“辛，温。归心、脾经”；“功能与主治”为“开窍醒神，活血通经，消肿止痛。用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏倒……”；“妊妇禁用”。

那末，孕妇禁用的具体缘由是甚么？

早在南北朝梁代闻名医药家陶弘景的《本草经集注》中即收载有麝香,关于麝香的效果记载为：“疗中恶，亲信暴痛，胀急痞满，风毒，妇人难制作，野生流产，去风仪中肤翳”。这里体会写着“人流”。

麝香能够惹起流出产的缘故原由在于其中的成分。妇孺皆知，麝香是“鹿科动物林麝、原麝或马麝稚气雄体香囊中的干燥分泌物”。这个“香囊”是什么？简单地说，雄麝每一年都有由体内雄激素威胁的泌香勾当，用来标记领地与吸引雌性。泌香时期，雄麝会拒食并减少活动，而香囊就是储存香液与组成固体麝香的器官。所以，麝香实在就是一种由雄激素威胁构成的动物分泌物。由于香囊中会含有麝香酮等多种雄激素样因素，可以会惹起子宫无比兴奋。以是，妊妇是不克不及应用麝香的。

含麝香痔疮膏少量外用平安吗？

再来看看病例常用的麝香痔疮膏的注明书是怎么表述的。譬喻，按照国家药监局同意的马应龙麝香痔疮膏的阐明书范本，在“留意事项”中揭示“孕妇慎用或遵医嘱”。

也等于说，在医生统率下妊妇是可以使用的。这又是怎样回事呢？这是由于诚然麝香是妊妇禁用的，但麝香在病例使用的方式，有外用有了外用。有部分、低浓度的外用给药，有大概其实不具有显著的激素样劝化（激素样浸染：具备于植物、生果和蔬菜中的天然非甾体类化合物与激素的作器具有近似性），也不会引起子宫的无比亢奋。

有些人提出，麝香痔疮膏应该批改仿单。这里要说的是，麝香痔疮膏的仿单模式是上市前，依据病例履行等少量原料汇总综合失去的。像前文提到的妊妇流制作病例今朝仅是个例，且没有进行相关性和因果性的缜密阐发，未必定是否只是因为这一种药物造成，于是缺失以成为修订仿单的来因。

实践上，经由文献检索发现，2015年有一篇为78位妊妇发展痔疮术后，用麝香痔疮栓减缓肛门水肿的临床执行报导。该研究认为，短时间为孕妇外用麝香痔疮栓，无显然反感导。

不过，我们依旧建议，在有庖代决议的环境下，孕妇只管即便不要应用麝香痔疮膏。因为用法用量、笼络用药状况、小我体质敏理性、药材风致动摇性等因素，均可以造成不必然的终究。

“人造”或“野生”麝香都有风险

收尾，再来谈一谈自然麝香与野生麝香的题目。由于物种关怀，人造麝香现在也曾颇为少了，少许中成药都在运用人工麝香。

野生麝香是遵循自然麝香的要素，家养合成的打造品。个中的成份包含麝香酮、麝香吡啶及一些雄激素类化合物。

目前的钻研抒发，家养麝香与自然麝香的要素组成和配比均存在一定差别，但这类差别在大大都环境下是“尚不领略”的。所以，野生麝香对于妊妇也笼统存在反浸染和保险性问题。

横竖，依照保守中药学认识与《中国药典》的规则，妊妇是理应禁用麝香的。其它，家养麝香种类本人组成配方及品格的不摇动性与不均一性，也会给病例应用带来一些不注定的风险。综合思虑，咱们认为，在有承办选择的环境下，照样尽量不消含麝香药品为宜。具体的经办方式有篡改饮食生存风气、局部温水荡涤按摩等，外用药物可在医生导游下选用复方角菜酸酯栓制剂。

（作者：北京世纪坛医院药师）