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“回眸一笑百媚生”这句诗所譬喻的回头之美，深入民心。日常留存中何等的美不常见，但有一种埋伏着海洛因烦的“回头一问”时时产生在白叟身上。

1 白叟回头提问为何须要小心

你可否看见过如许的一幕：当有人向白叟发问时，哪怕是个容易的标题问题，老人也会将头转向他的陪伴者。极为是在晚年患者就诊的进程中，这种景象多次出现。

医生了解暮年患者的疾病的形态时，通常会问“您怎么不恬逸？”“头晕吗？”“平时都吃些甚么药？”……此时，许多老年患者会做出一个行动——转头朝向自己的随同者，问“我那儿不舒服呀？”“我头晕吗？”“我吃的是什么药？”……

有的时刻老人可能真的是记不清楚了，紧要陪同者来证实。但钻研创造，这一景象常发作在罹患阿尔茨海默病（Alzheimer Disease, AD）的晚年人身上。经专家研究注释，当然转头其实不是阿尔茨海默病的稀罕体征，但转头应该被视为一种阿尔茨海默病的警示体征。额外是当征询的全过程均是这种外形时，医生就需对患者进行片面的认知听命评价与晚年认知依顺阻滞专科查抄以明白其是否已经罹患阿尔茨海默病。这一体征出现得越频繁，则暗示效果越具有奇特性。

在记忆障碍门诊，这种征象更加常见。这个小行动有了个专有虚词“回头征”（Head-turning sign）。

2 “回头征”是抱病模范指征之一

说到“回头征”的标题，这是有研究数据支持的。葡萄牙科英布拉大学病院的Miguel Tábuas Pereira教授在2016年的第二届欧洲精神病学大会年会上颁布过一项研讨毕竟。

Pereira研究团队归入了78名阿尔茨海默病（AD）与忘掉型轻度认知障碍（a-MCI）受试者。钻研严厉参考“转头征”的规范定义：关照人员坐在患者身后呈45度角，隔断患者约1米，患者在回应由医生提出的间断5个预约提问时，逼迫将头部转向看护人员。这些问题征求“你上一顿饭吃的是什么”“昨天是几月几日”等。“转头征”以0-5分作为评分规范，得分取决于参与者回头的次数。

研究后果显示，有83.3%的AD受试者与44.4%的a-MCI受试者出现“转头征”。假如考虑致使少出现一次“回头征”作为AD的诊断标准，则敏感度可以或许为80%，特异度约为53%。

钻研者同样创造了“回头征”与脑脊液Tau卵白、磷酸化Tau蛋白，以及繁难肉体形态检查评分之间具备关连，而与烦闷或自知力之间的干系无统计学意义。以是，“回头征”是一个不平庸的具有病例导向价格的体征。它与阿尔茨海默病有直接豆割，并可以作为临床诊断的模范指征之一。

3 是老“懵懂”了照样生病了

阿尔茨海默病会痴钝而痛楚地带走一集团的影象才智、较量争论才干、行动思考技能花样，使患者没法畸形言语、用饭、找到回家的路。世界威信医学杂志《柳叶刀》的统计数据显示，约莫我国到2050年有超越4500万名阿尔茨海默病患者。

家族是可以晚期发明阿尔茨海默病临床症状的第一人。但事实正好与此相反。“忘事”“脾气窜改”“情绪大变”“总算错账”……患者的这些前期症状常被家眷以为是自然苍老的“老糊涂”现象。

阿尔茨海默病是一种病发回避的、进行性发展的、神经体系退行性疾病。病例上以回顾回头力减退、失语、失用（即使用阻滞，透露表现为不存在瘫痪与深感觉障碍的环境下肢体的运用阻滞）、失认、视空间苦守危害、试验遵守窒碍，以及道德和举止旋转等全面性智能阻滞展现为特色，病因迄今未明。

跟着我国生齿老龄化进程，阿尔茨海默病患者人数也会响应增加。因此，当老人出现衰老变换时，不要容易地以为是由于他们老了，或是“懵懂”了，应该首先清扫疾病的因素。

4 轻度认知障碍是最佳治疗期

为了治疗阿尔茨海默病，人们收入了弘大的奋力，投入了巨额资金用于医治药物的研发，至今却尚无有用的药物病例试验到底、有效的药物治疗。

但轻度认知阻滞作为阿尔茨海默病的早期阶段，是外洋公认的阿尔茨海默病过问的最佳工夫窗，若能早创造早医治，则可极大延缓阿尔茨海默病的发生。轻度认知障碍是介于畸形苍老和扶病之间的一种中间外形，与年齿和经验水平成亲的畸形老人对比，这类患者具有轻度认知效用阑珊，但日常才能不有遭到明明影响。

只不过历久以来，我国轻度认知阻滞的知晓率和就医率较低，轻度认知障碍人群多避让在社区，若何高效识别与预警该人群是亟须解决的问题。今朝现代病例医学的轻度认知阻滞筛查体系有待完善。别的，规范化辨证评估体系的缺失、轻度认知阻滞脑病机实际的不足等题目，使得中医学也未能在社区轻度认知障碍防控中施展“治未病”的优势。

阿尔茨海默病是一种慢性进展的神经退行性疾病，意味着其打算是一个历久历程。我国阿尔茨海默病患者的就医率和医治率均较低，这与医患双方对疾病管理认知的器重水准缺失无关。选择既能让患者获益，又能够削减潜在不良反应的药物进行医治，才能获得阿尔茨海默病病例美化打算的共赢。今朝已知的治疗办法仍以改良症状、阻止认知功能窒碍的进一步进行、维持剩余的脑屈从、减少并发症为主要准则。

我国曾经成为天下上阿尔茨海默病患者人数最多的国度，有900多万人。其中，65岁以上暮年人阿尔茨海默病的发病率在4%-6%，何况呈不降反增态势。家属最易发觉患者身上孕育发生的更改，咱们饬令人人要爱护自身的怙恃或冤家的回想、性格、风尚的更换，及时发现疾病的征兆。同时，每整体都应关注脑健康，将“影像体检”归入例行健康体检中。

（作者：北京市隆福医院神经外科医师）

紧锁涉猎

阿尔茨海默病的三个时代

阿尔茨海默病依据认知才具和身体机能的恶化程度分为三个期间。

第一阶段（1-3年）为轻度愚笨期。表示为影象消弱，对近事健忘突出；武断手法降落，不克不及对事务进行赏析、思考、武断，难以处置惩罚复杂的问题；任务或家务苏息心神不定，不能独立进行购物、经济事务等，社交艰巨；尽管能做些已熟悉的日常工作，对新的事物却显示出茫然难明，情感冷淡，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向坚苦，繁杂布局的视空间能力差；言语词汇少，定名难题。

第二阶段（2-10年）为中度痴呆期。浮现为远近记忆严重受损，容易布局的视空间技能花样降落，时日、所在定向阻滞；在处理题目、辨别事物的近似点和一致点方面有严重危害；不克不及自力进行室外活动，在穿衣、总体卫生以及保持团体仪表方面须要募捐；计算不克不及；出现各类神经症状，可见失语、失用和失认；情感由冷酷变成扎实不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8-12年）为重度愚笨期。患者也曾完全交付照护者，严重回顾回头力丢失，仅存片断的回忆；日常保管不克不及自理，大小便失禁，泛起沉默、肢体僵直，查体可见锥体束征阴性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。终极昏倒，一般死于污染等并发症。