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网约护士小李

网约护士小余在为客户做护理。

日前，国家卫生康健委发表了《“互联网+护理就事”试点任务方案》，确定在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东6省市开始试点。用户足不出户、护士上门护理的“网约护士”或称“滴滴注射”的内容受到许多人存眷，当前市情上也已经出了近十款苦守相斥的软件平台。

“网约护士”平台今朝的干事变况究竟如何？首要的用户群体有哪些？拥有正规天禀的医疗机构对护士上门服务是否赞成？社会资本进入的商业平台能否承当起响应的医疗义务和安然保障？

刻期，本报记者实地体验了从用户下单到护士上门护理效能实现的全历程，从用户、护士和平台任务人员等角度发展了多方了解。当前，各方对于“网约护士”的试点推广看法纷歧，既期待满足社会不合群体的刚需，但也盼望进一步规范市场与收费机制，做好护士平安、医疗品质等保障，并发展医保、分级诊疗的深入探寻。

文、图／全传媒记者 杨逸男

网约护士：视察着前行

“没门径，我的单太多了”。小余慨叹道。记者随小余到黄埔区某小区为用户上门做PICC换药，而她刚从金沙洲为一名孕妇打完保胎针赶地铁过来。下战书两点，她又要赶回越秀区的病院上班。一路下马不绝蹄，小余只能边走边聊。

兴奋：越勤劳付给越高？

小余常用的网约护士平台有“U护”“金牌护士”“医护到家”等四五个，日接单量多达五六单，以至收罗增城、顺德等较远区域的需求。作为某三甲病院肿瘤科的护士，她一星期五天每天八小时在医院效力，这只是她休息时间的兼职。27岁的她尚未娶亲，勤奋些还忙得过来。

2017年夏天，小余听说网约护士平台后起源兼职，以广东省家庭大夫协会开发的公益平台U护为主。该平台收费相对较低，单量不久不多，但客户下单的费用会所有转给护士。毕业于广州医科大学护理专业的她敏捷通过了天禀审核。“一般需要至少三到五年的护理指点。”她接到的需求以老年末年天时孕妇居多，首要是换药、压疮、打保胎针、变动胃管及尿管等基本护理。

只有是不太远的需求，小余城市接单。而像去增城往返四个多小时，客户一般会补贴车费给她。“照常很划算的。保守预计，每个月收入能多三五千。”

和小余一致，小李下载了8个APP，主要靠其他商业平台按距离派发的抢单形式接单。当前，她在星河区某高端月子会所做护士，任务相对于轻松。由因此12小时班制，每周她只需任务三个半日，剩下岁月有空便可上网抢单。她从2008年劈头做护士，本职是母婴护理，拥有催乳师证，但思空见贯的基本护理也很闇练。她栖身在白云区龙兴中路离地铁较远的处所，两年前加中计约平台后，为方便接单，有时就住在会所里。小李也跑得很勤，隔断远且不是很拿手的单转到她这里，一样平常都市接，一天最高时有了五六单。春节期间，她以致赶到南沙区为人换药，来回共5个多小时。除了平台医药费，客户还给了个200元的红包，她特别快乐。“做这个以后，有一份分外的收入，整总体的亢奋度高了，个人的具备感也更强了。”

但一个月下去，各个平台的提现加起来，小李通常只有一两千。“市场蛋糕很大，客户下单量越来越多，大家需要抢单，有些工程免费涨了几十块，但提成也多了。”她记得刚加入的时刻，某平台只抽取客户交的一成费用，其余给到护士。两年上来，也曾涨到三成，有些平台甚至会抽五成。试点推行后，她还打算考一个出产后康复师证，回到故土梅州陪宝宝生长，也可继续做网约护士。

不解：医疗风险如何避让？

当然供给医疗护理服务，但部门网约护士平台不有医疗机构为主体，这让两人对可能具有的医疗风险与株连措置有些担忧。

小余介绍说，有些平台对用户新闻审核不到位，也不晓得怎么样评价，以至只要有需求揭橥，无论污染病、皮肤病等什么都接。“有些客户蒙受护理就事后，致使不晓得是哪个医疗机构派来的，还以为是平台。他们不了解平台其实就至关于一个中介。”

她曾在某个平台上接到下单客户要求上门撤销炎针以至化疗药物的，而这些都没有正规病院开的单。“平台有大夫囚系的话是不会受理这些的，注册时会筛选适当上门护理的客户。一是不晓得这种药的用途，不合用、打完反应很大怎么样办？二是价格卑贱，万一不会用，用坏了怎样办？”小余与小李对接单尤为稳重，自行鉴识后还会打电话确认。

有次，一位阿叔因肾造管堵塞，平台接单后推荐小余去护理。但半小时过去了,标题问题还没有解决。“上门办事不了的话很贫穷。白叟住很高楼层，家人不想让他去病院，再换个护士来也没法子解决，着末我只好让平台和家属磋议送医院。”碰着这种情况，节约了物资和时间不说，家族有时还会存心见。

另外一次，有个病人前一天刚从医院入院，在平台上发了张照片，整个腹部凡是肿瘤流血。她认为风险过高，不愿意去，但家族也差异意让患者回病院就治。小余只好反响回平台，收尾由平台另派护士上门处置惩罚。对付这单的后续她并不清晰，但也隐约忧虑。

她们都巴望试点以后，各个平台能够加强医疗扣留，从源头逃避上门护理的风险。“有些平台并没无为护士考虑许多，真的出了事宜会推到咱们身上，以是要学会关切自身。”小李说。

担忧：护士安然如何保障？

尽管小余与小李当前供职的客户凡是很配合、好沟通的，但屡屡上门护理，她们以为最大的隐患是护士的保险标题，尤其是午夜护理。“超过八点钟都会特别属意，当然平台会看到定位，但照常会跟我的同学和友人说下我在什么身分，尽可能早点去，做完之后就尽快出来。”小余说。

她曾晚上八九点需要到番禺区上门为一位60多岁的阿叔做膀胱灌输。“刚起源相比担忧，起程前一个小时通过手机再次确认情况，定位也一直开着方便支解平台。”去到家里后，她缔造老人小孩一人人子都在，比较热心，根据把持规范做完就顺利来到了。随后上传的护理记载对她也是种保障。

而小李回顾回头第一次夜间护理接单，进客户家门前，还趁便让友人在半小时后打个手机给她。交兵多了，冉冉她的胆量就大了，致使由此为单独在家的宝妈做过整晚的幼儿护理，住在客户家里。但只身在家的老人，小李显露“注定不会接”。“不有家属在家作证的话，万一措置完等家族回来离去这段时间出现甚么标题，很难说清晰。”

有些事件是下单后临时有变，护士没法提前做预备。小李碰到过客户下繁多项需求，但到了后又要求增长另一项或者飞扬价格。“这对我们来说对比难。我觉得需要跟平台讲下。就座在那里，看平台怎么样处置。真的很难缠的话，只能耗着。”

“有时刻感到平台缺乏人情味。”小李说起一次护士朋友的履历，感同身受。“护士到达后，客户猛然说不看诊了，让护士退钱，家中三四个大人围着她。为了自身安全，护士只能后行退款，而平台经由进程很长年光才处理退款。”

一般泛起医疗连累或者客户不满足意的情况，护士与客户城市交给平台处置。如果护士本身溺职，比如未提前沟通而晚到被客户歌颂，也会被扣钱或者升级接单资格。这都需要平台有比照完竣的客服系统来处置惩罚。小李对照喜欢某家平台的立刻客服性能，会实时讯问护士“接单了没”“接单完记得再起”。“平台支出增加了，对咱们的安然也要多添加一下。”她首倡说。

广而告之：病院不招认怎么样办？

当前小余地点医院加上钩约的护士其实不多，不单由于不有多余的肉体进来跑单，也思考到医疗风险。“风险太大了，医院没法承担上门护理的医疗使命，也不有分明赞成。像护士长级别是不会去做上门护理的。”尽管有政策发文，但小余只是在擅自的空地年光接单。在病院任务期间，她们也不会向病人推荐网约护士平台。而在越秀等老市区，她感受晓得网约护士的还不久不多。

而她所了解到的，广州的三甲医院当前也没有和那些网约护士平台睁开性质性的单干，“客源不足，竞争又大。实际行使可能不未必会广告。”病人出院时，护士们也纷歧定向病人提及网上护理管事。

小李的APP不少，她创造各个平台软件的垄断流程差未几，但张扬平台不同样，客户了解到的阶梯也都纷歧样。在月子焦点上班时代，她们只会在一起做网约的护士中分享近来的接单量等静态，碰到护士长值班时就换话题了。固然地址单元不有领会赞成，但也没说否决。当前试点方案出台后，小李觉得暂时对两边面的任务不有甚么影响。

外出护理时，护士们通常衣着平常服装，背一个可封口的帆布袋，内里是规范的换药盒，从外表上看不出是护士。“客户一般避讳护士服，随身带大的医疗箱也不方便”。

爱笑的小李说得挺直白，“可能都还在观望立场，谁敢做第一个吃螃蟹的人？”小余与小李要求记者假名并应用马赛克，大要也代表了一小块网约护士的生理吧。

用户：

渴望更多效劳纳入平台

随着单量增多，平台在减缓各地社会医疗资源不足上也弘扬了必要感导，尤其是行动不便需要打保胎针的孕妇，以及染病老年末年人等。

36岁的肿瘤患者程某是U护的老客户了。2015年，她就通过平台的注册考核。她已经做过很频仍的化疗，一年前，她的胸腔植入了一根静脉管道，每周都需要定期换药。目前医生提倡她在家吃靶向药，配合激素治疗。

因激素感化，程某化疗中掉落的头发又逐渐希罕起来。但她身体情况恢复一样平常，无心吐逆，胃口欠安，大局部工夫都在卧床苏息，由父母在家中关照。

她申报记者，尽管在医院换药只需二十来块，U护平台的每次收费价钱凡是188元，加上护士操办的消毒液、针管等医疗耗材，一次一样平常需要238元。但由于频繁需要换药，而黄埔区栖息地相近的社区医院都不有供给上门护理处事，程某只能决议网约平台。每次新护士来时，家中的父母都会丁宁两句，守着观看，熟悉了以后才会定心。

小李从客岁八月第一次为程某换过药后，尔后又去适量次。洗手消毒后，她在患者病床旁的支台上鉴戒铺开治疗巾豫备药物，一边聊着病情近况，一边为皮肤构兵部位和导管规范消毒、贴膜、换药，整个流程不过十来分钟。但对程某来说，这一趟解决了她的刚需。

相比程某，晚年人集体在平台上以插胃管和尿管的需求占多数，通常凡是由家人代为下单。王先生在外任务忙，年迈的怙恃在顺德里水镇栖身。由于母亲脑出血、偏瘫，出院后在家需要每月做一次换管护理。他在Internet上搜到了网约护士平台，并找到了小余。小余说，两公婆住在十平方米不到带厕所的斗室间，家中医疗卫生前提达不到，堆满了甘薯。她只好清算出一张吃饭的桌台，铺上两张医治巾才放上医疗耗材入手下手行使。“通常很少有老人留守在家的情况，这个是惯例。白叟需要上门的话，家人会尽可能给一个好环境，备好可以摇上摇下的床、家用吸痰机等。卫生条件达不上的话，要预备很多器械，对患者负责。”换管其实不烦复，她一个人花半小时就可以垄断过来。但对王师长教师和他的父母来说，应用这种高风致的上门护理干事可能将成为风尚。

小余和小李也会接到陪护客户出诊，或是包扎伤口等上门护理要求，当前只需能措置的单子他们城市接。随着试点广而告之与更多家用医疗器械的运用，未来另有哪些效劳能够归入平台的任事范围，也将成为一个需求思忖。

网约护士平台：

这对行业是个很好的规范

广东省家庭大夫协会常务副会长吴育雄：

广州日报：你们在2015年最先做U护平台，那时是基于甚么考虑？

吴育雄：主要是解决国度护理资源的刚需矛盾，现在国内老龄化老火，老年人的社会护理资源不足。咱们作为公益平台，用户下单的费用全数转给护士，平台上的项目价钱也相对低一些，首要是涵盖根蒂、容易的、可操控的护理服务。

广州日报：平台如何羁系客户信息的着实性以及评估上门医疗做事的风险？

吴育雄：我们收到用户注册消息之后，会转到互助的医疗机构。由他们上门评价病人的身体状况和天资，了解居家情况、病人家族配合水平等，果断是否切当上门。上门评估合理的话就会写一个护理方案即医嘱，就算注册成功了。再由客户上彀要求护士上门干事，注册与下单是两个历程。

广州日报：哪些客户需求你们平台是不会受理的？

吴育雄：疾病状况太老火的如心脑血管疾病等，压疮腐化很大面积的，都不切当上门护理。但最高风险的上门护理需求是输液，一旦发作过敏反应，护士在客户家里解决不了，这是我们严厉禁止的。

广州日报：试点方案对网约护士的推行起到什么感导？

吴育雄：护士上门就事有三个标题问题最紧要，即医疗干事的保险性、护士上门的保险性与医疗效能的品格。没有医疗机闲聊大夫的列入，这些很难包管。现在试点方案中熟悉护士上门采取家庭大夫签约做事中的家庭病床模式，这对行业是个很好的规范。过去有很多医疗机构没有树立家庭病床的资历，现在政策摊开了。

广州日报：目前平台有哪些手腕保证上门护士和医疗效力中的保险？

吴育雄：护士禀赋在注册时也曾经由审核，上门效劳前，咱们要求护士电话确认情况，并封锁GPS定位。软件会对护士举止发展记载，包含何时停航、到达客户家中、操纵和实现年光，并要求上传护理记实。病人或家属也会对服务进行评价。

U护平台操持人员黎师长教师：

广州日报：目前你们与医疗机构尤其是三甲病院有不有互助？

黎师长教师：国度从前没有认识说支持，网约护士怎么样广告是个问题。有些三甲医院能忙完自己的事件都不错了，并且医院之间竞争大，有些以为客源还不敷。咱们与医院有竞争的意愿，但真正落实另有很长的路要走。

广州日报：今朝推行上门护理任事对平台来讲难点在那里？

黎老师：上门医疗服务本身不是一个普通化的需求，不是天天都有人生病，也不是都适当上门护理。第二用度标题问题，医保并无报销这一块。平台订定的代价是否让各方脍炙人口地遭受，还要考虑，未来可能需要社保与保险介入。做这个，平台要想盈利比拟艰巨。

主要是上门效力的沟通资本过高，需要核实了解各区域的需说情况。纷歧定是客户下单就会有护士抢，没人接的单还需要运营背景找熟悉的护士去引荐。对于三甲病院的护士来说，劳动的年华也不久不多，一个单100多块，往复一趟两个小时，还要思索两头承担的风险，上门服务的利润就高了。这是限定它的关键要素之一。

我们希望通过提供效力试探长期护理险种的出台。当前广州社会保险的长光阴护理险也在试点，才能到达各方的失调。不然价格对护士没什么吸引力。对于相比年迈，有空地年华来讲可以，但是酬报不低的护士可能就不会为何等的需求奔走，还要负责可能的风险。究竟触及安然性，保险囚系的题目。假设平台采纳滴滴打车模式的话，可能会带来人身保险和护理平安标题。

广州日报：平台的劝化如何体现？

黎教员：广州的医院许多，有街道与社区病院、二级三级医院等。当前的情况是，正规天分的医院在病人入院后其实不会直接和社区病院联系，发展痊愈后的随访。现在试点方案推出，社会资本介入尝试，与差异级其余医疗机构搭建单干，平台起到构建来往的作用，可以推进分级诊。