这两天有网友经常提问关于小孩子智力发育障碍的问题，今天还回答了一名网友关于自己1岁11个月大的孩子只会叫‘爸爸、妈妈’的担忧，并且这名家长真的去医院给孩子做了智力测验—— 智力发展指数74（边缘智力）。我觉得有必要谈一谈孩子们的智力发育问题，究竟什么样的孩子算作智力发育障碍？

 

如何评估孩子是否存在智力发育障碍

其实智力发育障碍属于美国的诊断名称，是在美国DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》中被提出的诊断名称，在我国的医学体系中对应的是ICD-10国际疾病诊断标准中的精神发育迟滞。诊断智力发育障碍的关键是智商的测定，因为只有智商低于70的患者才会被诊断为智力发育障碍，这一点在全世界任何一个国家都通行适用。在我国关于智力发育障碍的诊断评估中的智商测定主要是使用韦氏智力测验(WAIS一RC)，分为韦氏儿童智力测验和韦氏成人智力测验，而韦氏儿童智力测验的适用年龄是6-16岁，所以如果进行韦氏儿童智力测验需要至少6岁以上。即使这样6岁的孩子，尤其没有上学的学龄期儿童很难配合完成测验内容，因为韦氏儿童智力测验同样也需要孩子具有一定的理解能力和判断力，所以测试结果难以保证准确性，一般都是在7上小学后，有了必要的理解判断能力，再进行韦氏儿童智力测验，评估患儿智力发育水平。

那是不是在6岁以前就没办法诊断患儿的智力发育障碍呢？并不是，智力发育障碍属于广泛性发育障碍，不单单智力发育不健全，而且会有很多的其它的生长发育标志用来判断是否存在发育障碍。

婴幼儿发育重要标志

所以如果想要判断6岁以前的孩子，尤其是智力发育明显差于同龄孩子的患儿，是可以参照上面的生长发育标志，如果明显的比所在月份的正常发育标志低两个级别，那么可能需要怀疑一下孩子是否存在智力发育障碍。但如果像网友这样23个月大的孩子只会叫爸爸、妈妈，我觉得完全没有必要去担心智力发育障碍的可能。我曾经听我的老师讲过，她的儿子两岁的时候甚至还不会叫爸爸妈妈，但现在同样也是阳光大男孩了，甚至上高中的他都可以在steam上自己设计并制作小游戏卖钱了。

总结一下

如果孩子满足6-16岁的年龄限制，适用于韦氏儿童智力测验，如果超过16周岁则适用于韦氏成人智力测验。两者的标准均为相同的，智商指数69-50属于轻度智力发育障碍，49-35属于重度智力发育障碍，34-20属于重度智力发育障碍，低于20属于极重度智力发育障碍，

智力发育障碍等级

所以在没有达到韦氏儿童智力测验最低标准的6周岁以前（最好7周岁），我们要通过孩子的生长发育的重要指标以及孩子的理解判断能力去判断孩子是否存在智力发育障碍。比方2岁的孩子即使不能叫爸爸妈妈，但理解能力和动手能力与同龄孩子没差别，就不能认为他存在发育障碍；比方说2岁的孩子会说几个词组，会自己表示大小便，能理解大人的意思，但走路不稳，甚至还需要扶东西走路，也不应该认为是智力发育障碍。

已经确诊智力发育障碍的孩子需要什么样的治疗

对于确诊轻度智力发育障碍的患儿，只需要加强小学阶段的文化教育，与老师加强沟通，适当照顾患儿，让其近保持在普通小学完全小学阶段教育。如果患儿确实无法胜任小学阶段教育，再将其送入特殊教育学校进行特殊教育。包括日常生活能力训练、社会适应能力的培养以及处理紧急事件的方法，运用反复强化的教育方式，增强患儿的适应能力，目标是让患儿成年后具有独立生活的能力。

拼图训练

对于中度智力发育障碍患儿主要着重特殊教育训练，包括生活自理能力、社会适应能力、日常交往能力。曾经一次到特殊教育学校义诊，中午在食堂是工作餐，给我们打饭的是特殊教育学校的一名15岁学生，我曾经好奇的问特教学校的老师，为什么让孩子打饭，他告诉我，这是一名中度精神发育迟滞（智力发育障碍）的患儿，他在用自己的方式“打工”，并且自从开始“打工生涯”，患儿的表达能力和交往能力都得到了意想不到的增长，而且学校还会给他“开工资”，他很开心。

对于重度甚至极重度的智力发育障碍患儿，可以说是需要有人在身边监护的，二者相比较好一些的重度智力发育障碍患儿可以进行较为简单的康复训练，比如上厕所、表达饥饿、表达冷暖、避免受伤，遇到危险的回避或呼救行为。即使如此简单的行为，也需要分解为数个步骤逐一进行训练，再逐步反复强化训练，才能被患儿理解并学会。对于极重度的患儿，任何的训练和教育都是难以开展的。

 

每一个孩子都是一个天使，这些智力发育障碍的孩子就是折翼的天使，任何一个人都喜欢聪明的小天使，但我们更应该给这些折翼的小天使多一些包容和关爱。起码通过特殊教育和康复训练，帮助他们面对自己的人生。